醫師強調，BA.5變異株盛行後將出現更多「重複感染」的確診者，尤其高風險族群再感染症狀恐更嚴重，因此建議長者快打疫苗保護自我。（資料照，記者塗建榮攝）

〔健康頻道／綜合報導〕武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）變異株BA.5來勢洶洶，就連本土日前出現首例社區感染個案，讓民眾擔憂新一波疫情恐又爆發。對此，醫師整理出3件需注意事項，並強調，BA.5變異株盛行後將出現更多「重複感染」的確診者，尤其高風險族群再感染症狀恐更嚴重。

台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇在臉書粉專「姜冠宇醫師 Pro'spect」發文指出，BA.5在美國成為主要流行株，日本韓國也有此趨勢，已經在亞洲打敲門鐘了；印度等地則有BA.2.75開始異軍突起。

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美國定序變異株分布。（圖取自姜冠宇粉專）

剛燒退的台灣要準備哪些事項呢？姜冠宇根據Your Local Epidemologist摘錄連續三篇的整理：

1、重複感染在下一波預期更多案例，要有心理準備。

2、服用抗病毒藥物仍有可能反彈復陽，仍需要採取措施。

3、BA.2.75要注意，它有可能是伏筆。

Omicron再感染多久之後會再發生？

姜冠宇表示，再感染最快的紀錄，是第一次感染20天後；從BA.1之後就要再感染BA.1就可以做得到，中位數是26天，甚至比BA.1再感染BA.2的中位數36天更短。他表示，丹麥一篇再感染研究，都是抓60天內，180萬人中有1739人再感染，雖然比例不高，但是由此可見，再感染不一定需要不同序列。

姜冠宇說，比較兩者再感染的PCR，CT值則沒有太大差異（中位數都是26以上，不算是太高的病毒濃度），但是未來是否有所謂的「再感染節奏」？（每隔多久再感染一次）。這些預測受制於時間、病毒變異，和是否要繼續推出加強針。

再感染症狀會比較嚴重嗎？

姜冠宇指出，說法有分歧。有很多早期研究都認為症狀不會變嚴重，但是要注意那是Delta之前，在Omicron之後諸多風向仍未明，包含後遺症。但是要注意的是，有些預印本研究顯示二次再感染較為嚴重，有可能是這些族群原本就比較脆弱，未必適合所有族群，尤其是有接種疫苗的族群。

姜冠宇解釋，據華盛頓大學退伍軍人研究顯示，研究中平均62歲，25％是吸菸者，80至90％未接種，30至40％患有糖尿病，19至26％患有心臟病。對於高風險族群，再感染的整體相對風險是確實較高，當BA.4/5正在病例激增時，就應該要當心。因此這也是為何建議長者打追加第四劑的原因。

治療後仍有症狀 需做快篩測試並採取措施

姜冠宇提到，美國當初發現2％患者在服用Paxlovid之後，約在治療後第10至14天會復陽。這與Omicron開始有Q189K的蛋白序列變異逃避藥物結合點。如果是這個原因，再次服用相同藥物可能就未必有效益，在Paxlovid之後測試為陰性，如果快篩檢驗量能足夠，應有繼續測試的SOP。「如果服用藥物的您再次轉為陽性，請假設您再次具有傳染性，要對自己採隔離取措施直到您轉為陰性」。

G446S變異是次世代疫苗潛在痛點

姜冠宇表示，BA.2.75於5月底首次在印度被發現後，迅速占據主導地位。且雖然印度的測試數據其實還不夠大量，但BA.2.75似乎勝過BA.5和BA.2，這意味著它有可能引起一波浪潮。此外，與BA.2相比，BA.2.75在刺突蛋白上攜帶了8個額外的突變。有兩個突變特別值得關注：G446S和R493Q。G446S是最有效的抗體逃逸位點之一。

醫師表示，BA.2.75於5月底首次在印度被發現後，迅速占據主導地位。（圖取自姜冠宇粉專）

姜冠宇說，這會是著重在F486和L452的次世代疫苗的潛在威脅，但是現階段瘋狂追逐子變體變異未必是有效益的，因為變太快。我們的目標應該是自最低可及成本下追求最大保護，這才是次世代疫苗的切入點。

姜冠宇強調，相信台灣至少還是可以度過寧靜的7月直到8月中，且基本上台灣已取消登機前48小時內PCR陰性證明；境外移入居家隔離也僅是3+4，外國狀況還是會反映到台灣，該做的功課做好，就可以把代價降到最低。

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