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健康網》台美都在夯混打 前台大醫：出國前再打一劑mRNA讓抗體衝高
指揮中心預計預約平台第13輪規劃部分民眾疫苗混打，林氏壁建議一般民眾出國前再補打一劑mRNA疫苗，而醫護或是邊防人員，是第一線面對Delta的，應該要把抗體拉高，可強烈考慮混打；圖為情境照。（資料照）
〔健康頻道／綜合報導〕昨天（21日）指揮中心表示，規劃於預約平台第13輪，提供部分接種第一劑AZ疫苗超過10週者，以輝瑞BNT疫苗完成第二劑接種。近日夯混打的還有美國，前台大醫分享美國FDA正式通過莫德納和嬌生的加強針。
林氏璧在在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」分享，白宮在防疫記者會上，公布在幾週內經過FDA／CDC同意後，將開始5-11歲兒童的BNT疫苗施打。FDA正式通過莫德納和嬌生的加強針。基本上是照專家委員會的建議，一個是第二劑2個月後，一個是第一劑2個月後。但多批准了一件事：允許混打。也就是加強針可以選擇BNT／半劑量莫德納／嬌生任何一種。這對於實際執行面上應該是會有幫助，但也許會造成民眾更困惑。
林氏璧表示，雖然專家們還是有種種意見，但基本上是希望給民眾的指示不要太複雜，總之就是BNT和莫德納加強針的條件一模一樣，嬌生則是一律可以給予第二針。更詳細的應該會在後續發布的臨床指引中呈現細節：包括加強針還是以不混打為原則，年輕男性要小心mRNA心肌炎的風險，年輕女性要小心嬌生疫苗血栓併血小板低下的風險等等。
林氏璧對於AZ第二劑混打mRNA的建議，有資訊顯示混打可以達到較好的中和抗體和T細胞免疫，在加拿大和瑞典的研究也顯示了AZ混打mRNA保護力是比AZ+AZ高的。但目前對疫苗保護力的觀察除了施打後短期的保護力外，可以維持多久也是重點。mRNA疫苗目前看來抗體掉下來是比較快的，打完5-8個月抗體就會有不定程度的下降，反而腺病毒載體疫苗可以撐比較久。
林氏璧說明，台灣朋友可以出國後，回國免隔離可能已經是半年以後的事了，現在把抗體打高高，不一定有太大意義，比較安全的作法應該是半年後真要出國前，再打一劑mRNA讓抗體衝高，另外，在加拿大研究中顯示，AZ+AZ防重症的效果是維持得很好的，沒有輸給mRNA或是混打多少。
林氏璧提醒，別忘了如果混打兩種不同平台的疫苗，就是承受兩種疫苗不同的風險。AZ第一劑，mRNA第二劑，都是不良反應較高的。綜上所述，他沒有太建議一般人打AZ的要很執著一定要打到mRNA混打。AZ+AZ，AZ混mRNA，都好，反正目前世界趨勢看來，大概6個月後可能要考慮第三劑的問題。但對於醫護或是邊防人員，因為他們是第一線面對Delta的，林氏璧認為他們應該要把抗體拉高，可強烈考慮混打。
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