糖尿病患不願打胰島素 醫師：錯誤迷思

郭綜合醫院副院長馮漢賢提醒預防糖尿病須控制飲食與適量運動。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕58歲陳先生有7年糖尿病史，另有高血壓、高血脂，他從事業務工作，需應酬、晚睡、抽煙、喝酒，體重86公斤、身高169公分，BMI30屬肥胖，服用兩種血糖藥都是最大劑量，但糖化血紅素仍高達8.7%，醫師建議打胰島素但患者不願意，告知有新型針劑GLP-1可1週注射1次，病人同意嘗試。

台南郭綜合醫院表示，患者施打新針劑3個月後糖化血紅素降到7.1%，初期有嘔心症狀，之後改善；體重也降到83公斤，病人十分滿意，口服藥劑量也有調降。

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郭綜合醫院副院長、內分泌與新陳代謝科醫師馮漢賢指出，糖尿病已成為危害國民健康的重要疾病，而慢性病死亡原因中以糖尿病增加速度最快。從1987年起國內糖尿病是10大死因的第5名，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病友，且每年以2萬5000名速度持續增加，防治上尤其重要。

馮漢賢表示，糖尿病可分為第1型（胰島細胞遭破壞，造成胰島素缺乏）、第2型糖尿病（胰島素阻抗，及合併相對胰島素缺乏）、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等。其診斷標準有以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病：

（1）糖化血色素（HbA1c）≧6.5%、（2）空腹血漿血糖≧126mg/dL、（3）口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL、（4）典型高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200mg/dL。

馮醫師說，新型藥劑易週糖，是一種人類「GLP-1」受體促進劑，可減少飢餓感來控制血糖，除了新針劑外，一般人對糖尿患者打胰島素，有打了之後會演變成洗腎的錯誤迷思，其實如糖尿前期患者早打胰島素，3月、半年後可有效改善，甚至不必再吃藥，儘早有效治療，病情是可逆的；當然糖尿太晚治療，效果就不好。

在預防上，醫師提醒要做到1. 飲食控制：避免攝取精緻食品，維持理想體重；2.適量運動：運動可以改善胰島素的敏感度，促進醣類、脂肪代謝，避免體脂肪累積。其他如戒菸、戒酒、保持心情愉快等。

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