▲姚小弟（左）送花感謝醫師的救命之恩。（照片提供／黃漢斌）

文／黃漢斌

17歲的姚小弟整個肚子被類纖維瘤佔滿，被送醫急診時，已經腎衰竭合併敗血症，生命正在鬼門關徘徊。他的母親邊哭邊求醫師說：「請救救我的兒子！救救我的兒子！請把兒子活著還給我！」

當開刀房的門關起來時，心急的母親在門外幾乎要崩潰。

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姚小弟身高168公分，去年7月時，體重80公斤，愛打籃球，雖然胖胖的，但運動靈活度還不錯，從來沒想到肚子大大的有問題。

有一天他突然喊肚子痛，母親趕緊帶他到附近的診所就醫。診所醫師幫他照超音波後告訴家屬：「肚子有很多腫瘤，請再到大醫院檢查。」

母親嚇壞了，趕快帶他到幾個大醫院檢查。各家醫院的診斷都一樣，後來聽某一家醫院醫師建議先吃藥，等腫瘤變小才開刀。不料中秋節時，姚小弟出現腹痛且嘔吐症狀，到院時已腎衰竭與敗血症。

「類纖維瘤」是非常罕見的良性腫瘤，約占所有腫瘤的千分之3。可分成兩大類：一類好發於四肢、胸壁、背、大腿及頭頸部的深層部位；第二類好發於腹腔、骨盆腔的深層部位。姚小弟的病灶位置屬於第二類。

「類纖維瘤」的臨床症狀與腫瘤位置相關，腫瘤較小時，多半沒有症狀，等到腫瘤快速成長變大且壓迫鄰近器官時，就會出現疼痛不適症狀，甚至造成腸阻塞等機能障礙。

一般而言，「類纖維瘤」以女性較多，也有報導指出，雌激素會誘發「類纖維瘤」的生長。其發病的危險因子有：「類纖維瘤」的家族史、懷孕以及基因突變。

「類纖維瘤」常會入侵鄰近深層的組織。由於它會局部積極生長，也可能在手術後更迅速成長的特性，因此手術策略應採取「完整切除」。

「類纖維瘤」對關鍵器官及血管的破壞是造成死亡的關鍵，特別是當病人合併有「家族性大腸瘜肉症（簡稱FAP）」。

姚小弟在發病前一直有腹部悶悶、脹脹的情形，但他和家人都不在意。幸好手術後，生命跡象穩定，他的母親終於破涕為笑。

姚小弟在術後，體重也降至57公斤，讓他很開心。不過，今後仍要持續追蹤，及早發現是否有復發的情形。

（作者為彰化秀傳紀念醫院一般外科主治醫師）

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