影像顯示尖銳物穿刺食道。（照片提供／柯志霖）

圖．文／柯志霖

一支6公分的魚刺穿破了食道。（照片提供／柯志霖）

不小心吞了魚刺，千萬不要試圖吞下去，有可能會穿破食道。

80歲的黃老太太，平時身體尚稱硬朗，也沒有長期服用慢性病藥物，只是牙齒剩沒幾顆；一日吃午餐時，因魚刺鯁住喉嚨，勉強吞飯、吞菜，試圖把魚刺吞下去，沒料到反而頸部深處劇烈疼痛，家人趕快帶她到醫院耳鼻喉科就診。

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因為魚刺插入太深，耳鼻喉科醫師協同照會腸胃科，嘗試用胃鏡將魚刺取出，但因為魚刺堅硬，且卡住的位置有滲血情形，擔心強勢取出會造成傷害，於是先安排頸部電腦斷層，評估魚刺的深度。

電腦斷層發現，魚刺不但卡在食道，甚至疑似已經刺穿食道，於是緊急照會胸腔外科醫師，經醫師與家屬詳細討論後，決定安排手術探查。

果然在手術中發現一根長達6公分的魚刺，已將食道刺穿，並造成局部發炎感染跡象。所幸及早發現，及早處置，魚刺取出後，經過局部清創，並在第一時間縫合修補破裂的食道。住院一週後，患者經口進食已無大礙，順利出院。

許多人都有被魚刺鯁到的經驗，絕大部分可經由內視鏡將異物取出，但有少部分的情形會造成食道破裂穿孔，如果硬把異物取出，可能會造成更嚴重的食道撕裂傷。

食道破裂穿孔容易併發縱膈腔炎、胸腔積膿，甚至造成嚴重的敗血症。尤其年紀大的患者或者免疫功能不好的人，死亡率極高。

老太太大口吞飯、吞菜，試圖把鯁在喉頭的魚刺吞下去，這是錯誤又很冒險的行為，所幸因為及早送醫，在食道受傷後當天診斷並緊急手術處理，才避免了嚴重的感染併發症。

許多老人常因獨居，或不想麻煩兒女而忍耐身體的病痛，如果遇到和老太太一樣魚刺穿破食道的急症，還獨自忍痛沒有迅速就醫，等併發縱膈腔炎，後果就不堪設想了。（作者為彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科主治醫師）

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