記者洪素卿／台北報導

中藥併西藥，小心潛藏出血危機！

長庚醫院發現，部分正在服用中藥「疏經活血湯」的患者，出現皮下出血現象，檢查發現，原來這些患者除了中藥外，也長期服用抗凝血西藥。

該院團隊經動物實驗確定，治痠痛的「疏經活血湯」若與抗凝血老藥「香豆素（warfarin）」併用，確實會增強西藥的抗凝血作用，至少要停用中藥3天，才能不影響西藥作用。

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長庚醫院中醫部主任楊賢鴻指出，疏經活血湯由17味中藥材組成，具有舒筋活血作用，臨床常用在筋骨痠痛、五十肩以及退化性關節炎等患者。

長庚醫院最早是在兩名住院病人身上發現患者出現異常皮下出血症狀，但患者停用中藥幾天後，皮下出血症狀也就恢復正常。檢查發現，可能與患者併用warfarin、舒經活血湯有關。

除了這兩名患者外，之後醫師也陸續在門診患者身上發現有類似情況，有些人是異常刷牙流血，有些人則是身上莫名出現大片瘀血。

近來該院透過動物實驗確認，單獨使用疏經活血湯時並不會有出血傾向，但若以中、高劑量的疏經活血湯合併warfarin，則凝血時間確實會顯著延長。停服中藥後3天，又可恢復到正常值。顯示疏經活血湯確實會增強warfarin的抑制凝血作用。這項研究已發表在《分子學期刊》。

楊賢鴻指出，目前已知，疏經活血湯中的當歸、川芎以及白芍可能與抗凝血西藥有加乘作用，但這個現象不一定只與這3種藥材相關，也因此，長庚醫院已經在電腦處方時設定安全警示，一旦患者病歷有服用warfarin，中醫師在開藥時就會跳出警示提醒，也提醒民眾使用中西藥物都應該經過醫師評估，不要擅自購藥服用。

由於當歸、川芎等在日常藥膳使用極廣，包括當歸鴨、四物湯等都可能使用，若藥膳老闆用料實在、藥材濃度高，也可能提高出血風險，正在服用抗凝血西藥的民眾，一樣不能過量食用。

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