文／宋慧玲
不管是機能性或骨骼性戽斗，幾乎都有咬合問題，牙齒排列也較不好，若能在發育期治療，要矯正並不困難；過了成長期才矯正，就必須承擔較高風險、效果未必好。

有人說，戽斗的人走老運，活得愈老、命愈好。真是這樣嗎？民間傳說歸傳說，放諸現實生活裡，戽斗的人，十之八九會有咬合上的問題，牙齒排列也會比較不好，間接加速牙齒疾病的形成，甚至影響發音及美觀。

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怎樣判定自己是不是戽斗？可對著鏡子，張開嘴巴，牙齒咬咬看，咬合時，只要下排牙齒在上排牙齒的外面，就可以算戽斗了；學術一點的說法是，下顎在上顎的外面。

戽斗形成的原因，主要有二種，一種是機能性，另一種則是骨骼性。

機能性戽斗的狀況是吃東西咬合時，下巴會因為前牙的誘導而往前傾，所以常會出現咬合不良的問題。一般而言，這種機能性戽斗，若能在小孩子發育時期早期治療，很容易改善，因為下顎還沒有變得過大，所以要矯正回去並不困難，相對的，若放著不管，任憑下顎空間不斷成長變大，一旦延誤了治療時機，就很難恢復了。

另一種骨骼性戽斗的成因，主要是遺傳，特徵是上下排的前齒無法咬合，即使是咬到了，也是淺淺地碰觸，這種天生的戽斗，就更須配合成長期及早治療，因為促進上顎的生長是很重要的，否則如果錯過成長期，日後就一定得接受齒顎矯正治療及配合正顎外科手術才能矯正好，風險也相對提高。

為人父母者，在小朋友開始長牙的過程中，就可以去注意小朋友是否有戽斗的情形。大體來說，在小朋友大約三歲、乳牙排列完成時，就可以看出端倪，這時不必急著去看矯正醫師，因為小朋友的牙齒、骨骼都還在發育，到了七歲時，長出門牙永久牙後，很多小朋友的戽斗情形會自然而然地消失，如果到了七歲，長出門牙永久牙時，戽斗的情形依舊存在，就必須找專業醫師治療了。只要提早治療，都很容易改善。

治療的過程可分成三階段，就像打棒球跑壘一般，從一壘、二壘、三壘到本壘，一個過程接著一個過程，就可以打點得分了。

七歲以前都屬於前觀察階段，如果門牙換成永久牙後，仍有戽斗的情形，最好請矯正醫師予以治療；之後，就是十一到十二歲的時候，可以進行第二階段療程，再來就是十七歲的第三階段療程。只要按部就班，順著成長期好好努力，戽斗就不再是戽斗了。

總之，不管是機能性或是骨骼性戽斗，都必須及早治療，去除戽斗的成因之外，還須順著成長期加以注意，直到成長期結束，下顎的發育停止為止。

（本文作者為台北市好家庭牙醫診所醫師）

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