泌尿科醫師黃志平（左）以達文西手臂替賴阿公（右）手術清除腎盂、輸尿管、膀胱和攝護腺等4種原位癌，讓賴阿公很感謝。（記者蔡淑媛攝）

記者蔡淑媛／台中報導

醫師用達文西手臂在腹部開4個小洞和肚臍約有一個5公分的切口，摘除4種器官。（記者蔡淑媛翻攝）

82歲的賴阿公罹患腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌和攝護腺癌等4種原位癌，為全國首例，目前國際上也無文獻報告。醫師指出，賴阿公有高血壓、長期洗腎又高齡，手術風險高，因此以「達文西手臂」開刀一次摘除4種器官，根除腫瘤威脅，昨天他現身說：「現在好得不得了！」

賴阿公的兩側腎盂、右側輸尿管和膀胱、攝護腺（由上到下）都發現惡性腫瘤，罹患4種原位癌。（記者蔡淑媛翻攝）

摘除4種器官 根除腫瘤威脅

中國醫藥大學附設醫院泌尿科醫師黃志平說，賴阿公洗腎多年，3年前因為小便帶血，在其他醫院檢查有左側腎盂癌，家人擔心高齡遲未開刀，去年血尿嚴重就醫， 發現整個泌尿道系統包括兩側腎盂、右側輸尿管、膀胱到攝護腺分別長出惡性腫瘤。

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賴阿公的左側腎盂腫瘤已經長到4公分，膀胱也有2公分大，雖是原位癌，在1到2期也未發生轉移，但標靶藥對腎盂癌的治療效果不佳，一般患者多以化學治療，醫師考量阿公年事已高且長期洗腎，可能很難撐得過化療療程。

如果未積極治療，恐怕幾年內癌細胞就會轉移擴散到其他臟器，因此醫師和家屬、阿公討論後，採用達文西手臂開刀，只要在腹部開4個1公分小洞，以及肚臍做一個5公分的切口入刀，就能一次摘除2顆腎臟、輸尿管、膀胱和攝護腺，手術6小時，出血量僅200c.c.，根除病灶，並減少開刀風險，住院一週出院，不過要自費。

黃志平說，如果以傳統開刀方式，傷口長達40-50公分，若以腹腔鏡切除腎臟再加上傳統手術摘除其他器官，傷口可縮小至10-20公分，傷口仍大、出血量難以預測，且阿公的血管硬化，手術風險大。

賴阿公現在一週洗腎（血液透析）3次，能拄著枴杖趴趴走，昨天和兒子現身感謝醫師。

黃志平說，阿公腎衰竭，洗腎多年，泌尿道系統幾無功能，摘除後繼續做血液透析，將血液中的毒素和水份排出體外，一樣可以維持生理機能。

兒子說，父親務農、抽菸，以前只要感冒、身體微恙就抓中藥吃，懷疑整套泌尿道系統都罹癌是中藥有馬兜鈴酸導致；不過黃志平認為，致病原因包括抽菸、接觸馬兜鈴酸、砷、苯化物和工業溶劑等原因，無法以單一原因認定罹癌原因。

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