文／許金川

Q：我的先生是B肝帶原者，服用B型肝炎抗病毒藥物已經好多年了。半年前，醫師認為，他的B肝情況相當穩定，於是讓他停藥。經過這半年的密切追蹤，不管是B肝病毒或肝指數都沒有再升高，只是這次抽血胎兒蛋白（AFP）卻高到70多，正常是20以下，那麼胎兒蛋白升高跟停用B肝抗病毒藥物有關係嗎？

A：胎兒蛋白是胎兒在媽媽肚子裡的時候，會分泌的一種物質，一旦出生，此分泌功能即消失，胎兒蛋白就會下降至正常，但是有部分的肝癌患者，胎兒蛋白又會再被分泌出來，臨床上，大約有1/3的肝癌病患胎兒蛋白會升高，因此，如果原本正常的胎兒蛋白突然升高，首先會懷疑可能是肝臟長出肝癌了。

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此外，當肝炎發作厲害，肝細胞壞死，肝臟修復再生的過程中，也會使胎兒蛋白升高，最後還有一種情況是胎兒蛋白升高，但查不出原因，這可能與個人體質有關。

至於停用B型肝炎的口服抗病毒藥物，並不會使胎兒蛋白升高，除非是停藥之後B型肝炎又復發，且發作厲害，胎兒蛋白才會異常升高。

妳的先生半年前停藥，目前不管是肝指數或B肝病毒數一切正常，故胎兒蛋白高應該與B肝病毒沒有關係。

由於胎兒蛋白是肝細胞癌的參考指標，您的先生又是B肝患者，是肝癌的高危險群，對此，建議要進一步檢查電腦斷層或核磁共振，確認肝臟有無長出腫瘤。

（作者為台大醫學院名譽教授、台灣肝病防治學術基金會董事長）

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