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人工生殖要趁早 35歲前「孕」氣高
▲人工生殖技術示意圖。（照片提供／尤三立）
文／尤三立
▲懷孕超音波檢查。（照片提供／尤三立）
一對正常健康夫妻如果在自然排卵時嘗試懷孕，每個月的懷孕率也只有15%到20%；持續努力6個月的懷孕率約為70%，努力12個月的懷孕率約為80%到90%，當然這個機率會因統計地區或年代而有所差異。
▲人工生殖技術示意圖。（照片提供／尤三立）
以往對「不孕症」的定義是「努力一年而未懷孕」，然而現代婦女因工作或其他因素，結婚年齡愈來愈晚，超過30歲以後才結婚者比比皆是，但年過30以後，生育能力已由顛峰下滑，生育能力便與時間在賽跑；一旦過35歲，生育能力便呈現明顯下降。
以現代醫學觀點而言，努力6個月仍未懷孕的婦女應該積極找婦產科專科醫師做初步檢查，以便找出問題所在。
由於人工生殖技術突飛猛進，使得一些不孕症患者重新燃起生兒育女的希望。如果採用人工受精，一次的懷孕率約為20%，前3次懷孕率大致相當，但若連續接受3到6次人工受精仍無法懷孕時，就應該進一步尋找失敗原因。
若是女性因素，例如子宮內膜太薄、黃體素分泌不足，肌瘤切除手術後，子宮腔內結疤，或是子宮肌腺症等原因造成胚胎不易著床，也可能是因為排卵功能不佳或卵子品質不好，造成胚胎品質不良，以致無法成功懷孕。
最近有研究顯示，男性的精蟲品質會隨年齡而受影響，當品質不良時，可以考慮在顯微鏡下將一隻精蟲直接注射進入成熟的卵子內（ICSI），以幫助精卵完成受精的目的，然後再進行「胚胎子宮內植入術（IVF&ET）」。
據統計，一次IVF&ET的懷孕率約為30%到40%，連續接受6次「胚胎子宮內植入術」的懷孕率可達80%，若超過6次以後的懷孕率就明顯下降。
一般而言，35歲以下婦女接受試管嬰兒與胚胎子宮內植入術的懷孕率為3至4成，但過了40歲後的懷孕率只有一成。婦女的年齡愈大，卵子的品質愈差，施行人工生殖技術後的懷孕率相對地就更差。
根據美國生殖醫學會的建議，不孕症婦女必須接受人工生殖技術治療時，最好選擇安排在35歲前，以免想要利用人工生殖技術治療時，為時已晚或徒勞無功。
（作者為振興醫院婦產科主治醫師）
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