▲病人在接受正顎手術後不只咬合改善，臉部的外觀也變得好看很多。（照片提供／張呈欣、羅慧玲）

圖．文／張呈欣、羅慧玲

「下顎突出」俗稱「戽斗」，又稱為「哈古斯頷下巴（Hapsburg Jaw）」。

此病源起於，歐洲古代有一個「哈古斯家族」，此家族產生了很多西班牙國王，其中有多代國王的臉部特徵是下頷突出。學者詳細研究其族譜後發現，皆為「親上加親」，經過幾代的近親聯姻之後，造成其下顎突出的基因一直流傳下來，於是有此別名出現。

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雙親的遺傳可能決定了你的外貌，但是臨床實務的經驗發現，下顎突出者在接受牙齒矯正與正顎手術後，可打造新的臉龐，讓五官立體。

有些孩童在兒童時期並未顯示下顎突出，但經歷了成長過程中，生長發育最快速的青少年時期後，卻出現戽斗或是暴牙的臉型，此時提早接受矯正牙科治療與追蹤或許可以預防或改善；但是有些人仍必須接受正顎手術重塑外在美。

手術前，必須依據個人本身的條件及需求，評估臉型比例做為整體的考量；手術時，是將臉部骨頭（包含上頷骨、下顎骨、下巴）加以修整，使得顏面輪廓比例符合美觀及整體協調。

正顎手術要全身麻醉，經由口腔進行，傷口隱藏於口腔內，優點是從外觀看不見傷口，醫師會詳細和患者溝通討論，了解患者希望達到的期望值是什麼，術前藉由照相，評估臉部大小、比例、左右對稱性、說明臉部重要神經的位置及進行相關顏面骨X光攝影檢查。

手術後，無法避免會出現顏面腫脹，通常第一週最為顯著，適合在家休養；第二週明顯消腫；第三週外觀上腫脹會較不明顯但仍會有緊繃感；第四週以後會漸漸的消腫，腫脹程度的變化會隨著時間漸漸改善至完全自然。

手術後，需維持口腔清潔，因手術傷口全部都在口腔內。手術後可用軟毛小牙刷器具清潔。愈早開始刷牙，口腔愈易清潔乾淨。攝取足夠的食物量與充分的休息，可促進體力恢復，術後需定期返診追蹤。

（作者分別為台北長庚醫院整形外科主治醫師、美容醫學中心護理師）

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