▲長期肩膀痠痛無力，有可能是肌腱斷裂。（照片提供／李林鍵）

文／李林鍵

60歲的李太太（化名）最近一年來，右側肩膀會覺得一陣一陣痠痛不舒服，右手也漸漸覺得比較沒有力氣，尤其是做舉手過頭的動作，例如梳頭髮及晾衣服時，右側肩膀痠痛及無力的感覺會變得更加嚴重，到醫院求診後，被診斷為「肩部旋轉肌肌腱退化性斷裂」，在接受口服止痛藥物及復健治療3個月後，疼痛及無力的程度已有顯著改善。

「肩部旋轉肌」主要由4條肌腱所組成，其主要功能有二，除了可穩定肩關節之外，不同肌腱對應的肌肉收縮，可使手臂產生不同的動作。

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「肩部旋轉肌肌腱斷裂」主要的原因有兩類：第一類為急性受傷，例如跌倒或外傷之後，拉斷肌腱；第二類則是肌腱老化後，肌腱逐漸被磨損而斷裂，就像是一條失去彈性的橡皮筋拉久了就會斷掉一樣，因肌腱退化而斷裂，這種情形很常見。

李太太就是屬於第二類，因肌腱退化磨損而產生肌腱斷裂，診斷上，主要依賴病史詢問及身體檢查，可利用一些「誘發性測試」誘發疼痛及無力，而協助診斷是哪一條肌腱出了問題。

X光可評估肩關節骨頭之間的相對位置，來推測是否有肌腱斷裂的可能，而骨骼肌肉超音波可以直接評估肌腱的完整性，並具有高度的準確性。

「肩部旋轉肌肌腱退化性斷裂」的治療應以非手術治療為先，痠痛時，可短暫使用消炎止痛藥物來緩解不適，避免搬運及背重物，減少使肩痛加劇的活動，配合復健運動，來恢復肩關節的活動度及周邊肌肉的柔軟度，並強化肌肉的力量，可以改善肩關節的疼痛及功能。如果復健治療2至3個月，痠痛及無力仍沒有改善，則會建議考慮手術治療，評估修補肌腱的可能性。（作者為振興醫院復健醫學部主治醫師）

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