文／許金川

Q：我有C型肝炎，C肝病毒量上百萬，醫師建議我要做治療，可是我看同事在接受治療期間，整個精神、體力都變差，且貧血情況很厲害，讓我遲遲無法下定決心做治療。

請問C型肝炎治療的療程到底有多久呢？如果GOT、GPT已經恢復正常，就可以停藥嗎？治療中，若有貧血症狀，該怎麼處理呢？我很擔心治療期間沒有體力與精神上班。

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A：C型肝炎到底需要治療多久？其實要依據患者本身的C肝病毒基因型而定，第一基因型的C肝病毒較難纏，建議治療一年，但若在治療第4週時就測不到HCV-RNA（C型肝炎病毒），這表示有RVR（快速病毒反應），此時可以將療程縮短為半年。至於基因型是第二型的患者建議療程是半年，假如治療到第4週時有RVR，則可以將療程縮短至4個月。

原則上，C型肝炎治療有其建議療程，何時可以停藥？主要是參考C型肝炎病毒量有無下降、消失，並非單獨看GOT、GPT是否恢復正常。

至於可能出現的副作用，常見有貧血、白血球、血小板降低，發燒、疲倦、失眠、焦慮、掉髮、皮膚疹、腸道不適等。針對貧血的部分，首先可以考慮減低口服抗病毒藥（Ribavirin）的劑量，或者自費注射EPO（紅血球生成素），另外，輸血也是另一種緩解貧血的處理方式。

臨床上，患者接受治療時，並非每一種副作用都會出現，其嚴重程度也不一，因此，您的同事出現的情況並不一定會發生在您身上。若在評估過後，並沒有C型肝炎治療上的禁忌，建議還是要慎重考慮治療，如此，才能避免肝臟持續發炎，降低日後發生肝硬化與肝癌的危險。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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