文／許金川

Q：我的媽媽5年前因為肝硬化過世，至此我才開始接受檢查，結果發現我也有B肝帶原，之後一直在肝膽科定期追蹤。最近醫師建議我，最好接受B型肝炎治療，因為我的B型肝炎病毒量高，GPT也不正常，醫師跟我解釋目前有兩種治療方式，一種是打針的藥物，另一種是口服的，請問哪一種的治療效果比較好？

A：在過去，對於Ｂ型肝炎並沒有藥物可以治療，很多Ｂ型肝炎帶原者，即使知道自己有Ｂ肝帶原，也只能任由肝臟反覆發炎，慢慢地從肝炎進入肝硬化階段，很無奈。近十幾年來，由於醫學進步，不管是Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎都已經有良好的治療方法，得以遏止Ｂ肝與Ｃ肝病毒反覆造成肝臟發炎。

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針對Ｂ型肝炎，目前的治療方式有注射針劑干擾素及口服抗病毒藥物，干擾素又分短效型及長效型，口服抗病毒藥物包含了干安能、干適能、喜必福、貝樂克、惠立妥等。

不管是干擾素或者是口服抗病毒藥物的治療效能各有千秋，再加上每位患者對治療的反應也不同，因此很難斷定何者的治療效果較佳。

干擾素治療的最大優點就是沒有抗藥性、停藥的時間點很明確，但其缺點就是針劑注射較麻煩，且治療時，可能會出現一些類似感冒的症狀，例如發燒、疲倦、胃口差、口乾、掉髮等副作用；口服抗病毒藥物剛好相反，一天一顆口服使用方便，也幾乎沒有什麼副作用，唯干適能可能會影響腎臟功能，惠立妥除了有潛在的腎臟毒性之外，也可能造成骨質流失，但口服抗病毒藥物最大的兩個缺點就是治療療程多久難預測，何時可停藥較不確定，再來，長期使用可能會出現抗藥性，目前抗藥性機率最大的為干安能，較低的為貝樂克與惠立妥。

臨床上，在醫師與患者解釋、建議之後，接著就是要患者依據自身的情況與想法，選擇一個自己可以接受的治療方式了，很難在治療之前就明確預測何種治療對患者的效果較好，但不管是哪一種治療，都是一個將Ｂ肝病毒壓制的機會，一定要信心以對，並與醫師好好配合。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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