幼兒反覆發燒 當心併發川崎氏症

▲小兒發燒持續5天以上，身上出現紅疹等症狀時，要當心可能併發川崎氏症。（照片提供／ 吳自強）

文／ 吳自強

入冬後，小兒科門診量激增，以一般感冒、B型流感、輕型腸病毒、氣喘患者居多，但幼兒發燒也要特別當心併發川崎氏症，由於此症嚴重時可能引起心血管併發症，當幼兒反覆發燒5天以上，家長切勿輕忽。

一歲多的陳小妹妹數天前開始反覆發燒，家長曾二度就醫，但病童吃了退燒藥，退燒3到4個小時後，又再度燒起來，家長這兩天還發現孩子的身上多了很多紅疹，眼結膜也發紅充血，讓新手父母感到惶恐不安，趕忙帶她到醫院求診。

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流感盛行期 家長提高警覺

經詳細檢查發現，病童除了反覆發燒症狀外，也有草莓舌，左側頸部有1.5公分的淋巴腫，手指尖端微腫，且卡介苗疤痕也出現紅腫。綜合以上症狀，判斷為川崎氏症，因此住院給予免疫球蛋白治療，隔天病童發燒症狀即有明顯改善。

時值流感盛行期間，孩子發燒雖然很常見，但發燒原因很多，其中多數為感染引起，尤其是病毒感染。病毒感染並無特效藥，經過3到5天，多喝水、多休息，適度給予症狀治療等支持性療法後，人體對病毒的抵抗力提升，病情多可改善且自行痊癒。

但是，若反覆發燒超過5天以上，且病童合併下列症狀，例如：身上紅疹、結膜炎、草莓舌、單側頸部淋巴腫、手腳微腫、屁股或手指、腳趾脫皮、卡介苗疤痕處紅腫等情況，很可能是併發川崎氏症，尤其急性發燒病童抽血報告常有肝功能指數異常和發炎指數（CRP）上升的現象，當投予抗生素卻無明顯反應時，更要高度警覺是否為川崎氏症。

若也有紅疹 儘速送醫治療

川崎氏症是一種血管炎，原因不明，一般認為可能和感染性疾病及特定免疫體質相關。幼童感染川崎氏症最主要的併發症為急性冠狀動脈症候群，包括冠狀動脈擴大、冠狀動脈血管瘤、動脈瘻管、心肌炎或心肌梗塞，少數可能發生「細胞素風暴」而引起巨噬細胞吞噬症候群，是一種致命的併發症，因此，若能早期投予適當治療（免疫球蛋白）抑制發炎反應，應可大幅降低併發症發生率。（作者為彰濱秀傳紀念醫院小兒科主治醫師）

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