文／曾淑芬

一位75歲阿婆多年來有頻尿的情形，但是她認為，這是老年病，所以不以為意。但是這兩年來頻尿越來越嚴重且常做較大動作、或者咳嗽時，尿就會流出來。

漸漸地，阿婆越來越不喜歡外出，也不再和朋友出去旅行，因為怕被人聞到身上的尿騷味，也怕臨時找不到廁所。但是有一次阿婆和鄰居聊天時，突然間就當場尿出來，從此以後阿婆就再也不踏出家門一步，人漸漸變得憂鬱，精神也越來越不好。所以家屬就帶她到泌尿科門診求助，問她為什麼拖這麼久才來看？她說：「這實在是見笑代誌。」

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我們發現很多婦人因為這種觀念，寧願每天漏尿也不願意到醫院求助。雖然尿失禁不會造成身體重大疾病，但是卻會對心理造成很大的影響，而且隨著平均年齡增加，這個問體也越來越嚴重。

◎什麼是尿失禁？

尿失禁就是無法以意識控制尿液的流出，且漏尿量和頻率造成了社會適應和個人健康等問題，其中尿失禁又以急迫性和應力性尿失禁最常見，也就是感覺到強烈的膀胱漲滿感後，就無法再延遲排尿，使尿液不自主流出，或是因為骨盆腔底肌肉的鬆弛和無力，造成尿道括約肌無法發揮正常作用，以保持出口緊閉狀態所致。

針對生理層面來說，因為會陰會常處在潮濕的狀態，容易造成泌尿道感染及皮膚方面疾病，也可能因為頻尿，導致跌倒及失眠的問題。

針對心理層面，則是漏尿造成的尷尬和不安全感造成社交孤立、憂鬱、增加照顧者壓力，以及性功能障礙。而且在經濟方面，也會因為尿布、護墊的使用及內褲的替換而造成負擔。

◎如何解決這個問題？

患者可以採取骨盆底肌肉訓練─凱格爾運動，或是膀胱訓練，以定時的方式上廁所來執行。另外還有生理回饋治療，利用電的訊號或壓力的變化，並呈現在電腦螢幕上，讓個案經由聽覺、視覺的回饋來確知骨盆底肌肉的收縮。

藥物治療、電刺激治療，都有很不錯的效果。如果以上治療方式都無效時，最後還可以考慮手術治療，大約8成的病人手術後都可獲得改善。

尿失禁常見於老年人，且常造成併發症及高醫療花費，千萬不要忽視它，而認為是理所當然的事。（作者為行政院衛生署旗山醫院泌尿科主治醫師）

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