文／陳勇利

別輕易服用減肥藥治療脂肪肝，因藥物都經肝臟代謝，小心越吃越糟，中醫採用「因人而異」調養法，寶貝肝臟。

冬至剛過，吃了湯圓等「好料」，是不是會造成脂肪肝？或是肝臟狀況惡化呢？正常的情況下，肝臟內脂肪的含量只佔四％至七％，如果超過十％就稱為脂肪肝。

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產生脂肪肝的最主要原因有：食物中攝取過多的脂肪與糖份；肝臟自我合成脂肪酸過多，分解中性脂肪及脂肪酸的能力又不足；肝臟合成或釋出脂蛋白的能力降低，總而言之，脂肪肝產生的原因就是「吃得太多、動得太少」所致。

臨床上常見的脂肪肝症狀有上腹疼痛或不適、容易疲倦、腹痛、食慾不振等（不過，有八十％的脂肪肝患者是沒有臨床症狀的），除了靠臨床症狀來診斷脂肪肝之外，最主要的診斷工具要靠腹部超音波，只要一掃描，便知「含油量」的程度。

既然是由脂肪過多造成的脂肪肝，是不是可以吃些減肥藥來消除「脂肪」？基本上，並不建議服用減肥藥來治療脂肪肝，因為坊間有許多的減肥藥都是經由肝臟來代謝，在代謝的過程中有可能產生毒素，使原本就不太健全的肝臟更雪上加霜、受到損害。

至於中醫，有許多可以「消油化積滯」的中藥，是不是可以改善脂肪肝？實際上，中藥處理脂肪肝的原則必須是「因人而異」、「因症狀不同」，而用不同的方法。

臨床上，常見的脂肪肝中醫體質有下列幾型：●濕熱型脂肪肝：脂肪肝的病患腹部容易有飽脹感、胃口差、常有噁心、反胃的情形，動不動就容易疲倦，小便常呈現黃色，這是屬於中醫的「濕熱」體質，可以用決明子、荷葉、澤瀉、茯苓、薏苡仁等具有「清濕化熱」作用的中藥來改善。

●痰濕型脂肪肝：病患經常自覺四肢困倦、大便不成形，容易有頭暈、咳嗽的情形，這種「痰濕」的體質可以用陳皮、薑半夏、竹茹、茯苓、枳實等中藥來改善。

●胃火型脂肪肝：病患平時食量大、喜歡吃味道重的東西，並且有經常性便秘、口乾口渴的情形，這種情形可以用大黃、枳實、厚朴、黃芩等中藥來改善。

●肝火型脂肪肝：病患常自覺胸口悶、兩邊肋骨區域悶痛，並伴有口乾、口苦、容易失眠的情形，則可以使用柴胡、黃芩、薑半夏、茯苓、梔子這一類具有「退肝火」的中藥來調整體質。

脂肪肝不是一天可以造成的，在享受美食的當下，也應注意肝臟的保養。

（本文作者為台中臻品中醫診所院長）

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