超音波用於關節疾病診療，不僅能偵測病徵，也可追蹤病情變化和評估療效。（照片提供／賴國隆）

文／賴國隆

「啥米！關節也可以照超音波？」這是許多關節炎病人聽到要安排超音波檢查時的第一個驚訝的反應。「沒錯！是超音波！因為許多病徵是Ｘ光照不出來的，要用超音波才看得到。這些病徵對研判您的病情是很重要的！」醫師回答。

超音波是臨床上常用的診療工具，在台灣已有40餘年的歷史。但超音波應用於關節疾病的診療，則是近10年才逐漸興起。

請繼續往下閱讀...

◎案例一：

一名46歲女性最近3個月來，飽受兩側膝關節疼痛的折磨，先前看過兩家醫院，都照了Ｘ光片，一家說檢查正常、另一家說是輕微的關節退化。

患者在吃完消炎止痛藥後，膝關節舒服些，但停藥後，又痛起來，因此安排她接受超音波掃描，發現她的兩側膝關節滑膜慢性發炎增厚合併關節積液，同時發現兩側手腕和踝關節也有同樣的情況，只是程度較輕。

超音波顯示，病人有慢性多發性關節炎，非單純的關節退化，再進一步抽血檢查，證實是「類風濕性關節炎」。

◎案例二：

一名68歲女性，多年來有膝關節退化的老毛病，常常覺得膝後方脹脹緊緊的，但她習以為常，不以為意。有一天當她久蹲做家事之後，左小腿突然腫了起來，且腫得像象腿一樣。

急診醫師剛開始懷疑是下肢靜脈栓塞，但血管攝影結果正常，排除靜脈栓塞的可能性；嘗試給予利尿劑治療，但效果不佳。之後安排超音波掃描，發現原來是左膝關節炎，關節積液在膝後方，形成貝克氏囊腫，又因蹲下時，外力擠壓，造成囊腫破裂，囊液向下流入小腿中，使小腿腫脹。經適當治療膝關節炎後，小腿腫脹很快就消失了。

◎相較於傳統的Ｘ光檢查，超音波具有下列優點：

●可以早期偵測到Ｘ光看不到的病徵，譬如關節積液、關節滑膜、軟骨、肌腱韌帶的病變和微小的骨頭侵蝕等。

●可提供診斷關節疾病所需的重要資訊，其診斷價值甚至和昂貴的磁振造影相當。

●沒有輻射線，因此孕婦和小兒病人都可以安心使用。

●超音波也是用來追蹤病情變化和評估療效的方便工具，它的準確性彌補了醫師徒手檢查的不足，猶如醫師的第三隻眼。

●病人若需要抽吸關節積液或局部注射藥物，超音波可提供協助。透過超音波精確的定位，大幅提高抽吸和注射的成功率，減少病人反覆挨針之苦。

（作者為彰化基督教醫院免疫風濕科主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法