文／葉俊廷

75歲的王老太太，罹患糖尿病已經有15年了，她一直都很用心控制血糖。但最近眼睛看東西不是很清楚，因此都是媳婦幫她剪趾甲。

孝順的女兒日前幫她買了一雙新鞋，沒想到王老太太才穿了一天，腳底就出現發紅、起水泡。緊急送醫治療後，才發現是糖尿病引起下肢麻木，且逐漸惡化中。

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糖尿病的神經病變，侵犯下肢所引起麻木或刺痛，在不知不覺中，容易造成創傷性潰瘍。因此當發現足部潰瘍時，必須詳細評估根本原因，唯有對症下藥，排除血液循環不良的原因後，小心呵護雙腳與嚴格控制血糖，才能挽救足部，避免截肢及造成殘疾，終生需要義肢輔助行動。

◎足部的健康管理，有下列一些建議：

●每天要檢查腳。

●每天要洗腳，洗後要擦乾。

●定期由醫師或足部治療師檢查。

●千萬不要赤腳。

●足部有任何不適時，一定要檢查詳細。

●滋潤雙腳、修整趾甲。

●進行非撞擊式的柔軟運動。

●足部病變時，一定要治療。

●適合的鞋子與鞋墊，注意新鞋子磨擦傷腳。

●嚴格控制血糖。

足部的檢查需要養成習慣，對於年長者或不良於行者，更需要他人協助。

糖尿病患足部的預防與治療方法，仍然要強調控制血糖的重要性，唯有嚴格控制血糖，才能避免併發症繼續惡化，或減緩惡化。

足部的保養與復健也是與生活品質有很大的關聯。定時診視足部健康與訂製合適的鞋墊，是避免足部創傷的重要課題，後續更需要專業的醫師來進行定期追蹤。藉由足底動態壓力的變化，設計出符合實際需求的鞋墊；足部嚴重變形者，更需要訂製鞋子，以達到平均足底壓力與控制足踝變形的惡夢。

（作者為林口長庚醫院整形外科主治醫師）

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