文／蔡政麟

「胰島素不可怕，糖尿病才可怕！」

當糖尿病友猶豫，或拒絕接受胰島素治療建議時，很多醫療人員一定會這樣告訴病人。但是在多次溝通和解釋之後，仍然會有少數病友難以接受，即使願意接受，也常有自行隨意調整藥量，或停止注射胰島素的情況，增添了血糖控制的困難度。

其實胰島素的發現是20世紀最偉大的醫學貢獻之一，從西元1922年由加拿大的班丁醫師研究團隊發現後，正式開啟了胰臟荷爾蒙及糖尿病學的大量研究。到現在2009年，醫用胰島素算算也有87歲高齡了，不斷的研發、廣泛的使用，全世界受惠的糖尿病患早已不計其數。

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在許多不可逆的情形下，胰島素就好像吃飯、喝水一樣，必須每天固定時間，足量補充，體內的血糖才能正常新陳代謝，成為身體的能源，而不危害到身體。

◎綜合教科書、論文報告和臨床經驗，胰島素使用的適應症包括：

●第一型糖尿病（或稱幼年型、年輕型）。

●糖尿病酮酸血症（DKA）或高血糖高滲透壓症候群（HHNK）。

●肝功能或腎功能顯著異常。

●懷孕及哺乳期間。

●任何嚴重感染（包含足部潰瘍、壞疽）。

●重大手術前後，嚴重創傷。

●各種口服降血糖藥皆效果不良，或是副作用明顯者（即口服藥物失效）。

●嚴重胰臟炎、切除胰臟手術（如外傷、腫瘤）。

儘管使用胰島素的重要性「鐵證如山」，許多病友仍存有莫名的害怕和疑慮。換個角度看，如果我們能接受假牙及任何器官替代性治療，也應對胰島素治療一視同仁！更何況良好的血糖控制早已證實能有效減緩併發症，並改善生活品質，進而減少各種公私的醫療支出。

（作者為台中梧棲童綜合醫院內分泌暨新陳代謝科醫師）

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