圖一為李老先生正面Ｘ光片，可以發現胸椎附近有疑似結石異物。
圖二為側面Ｘ光片，發現李老先生心臟內有疑似結石異物。
圖三中間較亮處，為李先生心臟經電腦斷層掃瞄發現左心房內有疑似結石異物。 （圖：台北榮總提供）

記者魏怡嘉／台北報導

台北榮總發現世界首例心臟結石病患，醫師利用微創手術將5公分大的結石自李老先生下方的左心房內取出。
（記者魏怡嘉攝）

心臟也會結石！北榮不僅發現國內首例，同時也是世界首例。

一名80歲老翁日前因胸悶不適就醫，醫師檢查，赫然發現他的左心房壁有結石。由於結石佔滿整個左心房，血流因而變慢，導致胸悶。

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醫師隨後以微創手術取出5公分大的結石，並進行病理檢驗。結石本身沒有任何的細胞及血栓，確定是一顆鈣化的結石，推測患者的左心房過去可能曾有血栓或良性腫瘤，日久沈積鈣化，形成結石。

北榮心臟外科主治醫師張效煌表示，臨床常見尿路結石或是腎臟結石，主要是尿液中的沈積物結晶體造成，且與精緻飲食有關；心臟只有血液通過，理論上是沒有結晶物的，結果卻出現結石，這種案例在心臟外科教科書上根本看不到。

他查遍國外相關文獻，都沒有發現類似案例，對於心臟結石的成因還沒弄清楚，相關症狀也不瞭解，更不知要從何預防起；北榮已將這個案例投到美國心臟學會期刊發表。

這位心臟結石病患李老先生表示，原本以為自己年紀大、血壓高，才引起胸悶，沒想到竟然是心臟長了石頭，自己也嚇了一大跳，手術後，終於放下「心中的大石頭」。

張效煌表示，由於李老先生年事已高，若採用傳統開心手術，必須在胸骨鋸開18至22公分大的傷口，相對感染風險也高，因此決定採用內視鏡微創手術，即在右前胸乳房下緣打開一個約6公分大的傷口，並在內視鏡輔助下，於第四或第五肋間進行手術，順利將5X4公分大的結石取出，由於傷口小，李老先生術後恢復得相當快，不到一星期就可以出院。

此外，北榮日前利用同樣的內視鏡微創手術，為一名年輕女性完成心室中膈缺損修補，創下國內首例。

張效煌表示，由於心室在較深的地方，且中膈缺損因為角度的關係，修補不易，需要很高的技巧及較長的手術時間，由於內視鏡微創手術傷口小，女性做完這個手術後，仍可以自信地穿上比基尼展現自信，所以又有「比基尼手術」之稱。

這名中膈缺損手術病患為現年30歲的何小姐，夏天快到了，不少女生在夏天比較會穿低領的衣服，何小姐很高興做了跟傳統不一樣的心臟手術，以後的每年夏天，她都不用為了遮掩疤痕而傷腦筋。

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