林靜芸專欄／內視鏡手術 傷口小疤也小

文／林靜芸

根據台大醫院的統計，3％的心臟病患者在手術前，最擔心的是胸前的疤痕會影響生活及自體形象。根據筆者個人的觀察，外科手術的病人，幾乎百分之百會要求傷口不要有疤，或讓疤痕小一點。

◎要怎麼設計手術的疤痕呢？

建議不妨在開刀前，和外科醫師商量。因為每個手術至少都有兩種以上的傷口可供選擇。通常，傷口較大，手術視野較廣，開刀時間比較快，對生命的威脅比較小；傷口小，手術視野窄，開刀時間延長，麻醉時間也延長，對疾病可能有負面效果。

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在過去，很多手術傷口的長度非常長，甚至可以用驚心動魄來形容。所幸醫療愈來愈發達，有了內視鏡手術，只要2至4公分的切口，放內視鏡及相關儀器就可以拉額頭、拉臉、切膽囊或子宮，疤痕不一定是治療疾病必須付出的代價了。

◎至於受傷後，要怎麼預防傷口出現疤痕呢？

很多人以為等傷口癒合了，疤痕防治工作才開始。其實，傷口的癒合是連續性的動作，人體有了傷口，組織就立刻動員修復，可分為血管期、發炎期、表皮癒合期、肉芽期及成熟期等5個階段。

每一個時期的延長都會影響疤痕的成熟，所以傳統認為，讓傷口結痂、乾燥比較好，這是不對的。正確的觀念是必須去除傷口的血塊腐肉，維持乾淨，保持溫、濕度，縮短傷口的修復時間，才能預防疤痕攣縮或肥厚的後遺症。

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

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