文／許金川

Ｑ：我有B肝帶原，4年前曾經服用干安能治療成功，後續追蹤肝指數正常，超音波只有輕度脂肪肝，最近兩個月因工作需要到中國大陸出差，認識了一名當地女孩，跟她發生性關係。

回國後發現，肝指數竟然升高到200多，難道是因為跟她發生性關係而感染到其他肝炎，才造成現在肝指數高嗎？

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Ａ：引起肝指數升高到200多的原因很多，除了病毒性肝炎（A、B、C、D、E型肝炎）之外，也有可能是服用了偏方草藥或中藥，甚至是保健食品而引起藥物性肝炎。此外，酗酒也會造成酒精性肝炎，也有少部分人因自體免疫的問題，而造成肝指數升高。

您有B型肝炎，如果近期內沒有服用任何的藥物或保健食品，也沒有酗酒或自體免疫方面的問題，目前肝指數高最可能的原因是B型肝炎發作，可加以檢驗B肝病毒核酸量來確認。

但您在大陸期間與女性友人發生性行為，因為C型肝炎有可能透過性行為來傳染，如果性行為過程中，沒有使用保險套，也有可能是受到C型肝炎的感染所致，可抽血確認是否有C型肝炎（C肝抗體陽性），如果有C型肝炎抗體，可以進一步檢驗C肝病毒量，以判斷是否因C肝發作而造成肝指數升高。

除了B、C型肝炎之外，D型肝炎也會經由性行為傳染，如果女性友人有D型肝炎，也可能經由性行為傳染給你，而使肝炎加重，肝指數也升高。

病毒性肝炎中，還有經由飲食傳染的A型及E型肝炎，因A型及E型肝炎患者的糞便中含有大量病毒，當食用了被糞便污染的食物或飲水後，有可能會受到A肝或E肝的感染。

如果您在大陸地區食用了不潔的食物，也不能排除感染到急性A肝或E型肝炎的可能性。但與B肝、C肝不同的是，當罹患了急性A型或E型肝炎，有部分人會併有發燒、疲倦、黃疸等症狀，但通常會自行痊癒，日後也不會成為慢性帶原。

在此還是建議您，應使用保險套，以維持安全的性行為，以免事後惶恐不安，甚至是感染到愛滋病或其他傳染病，可說是樂極生悲。（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的40期會刊有「這樣吃藥不傷肝」、「B肝病毒量─肝病預測新指標」、「我有肝癌，會轉移？」等。諮詢專線：02-23825234，網址：www.liver.org.tw。

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