化療、放療沒效 胃腸道基質瘤只能靠開刀

▲李清龍醫師說明，腸胃道基質瘤屬於惡性腫瘤的一種，是發生在黏膜下方基質細胞的不正常增生，因此外觀平滑。（記者花孟璟攝）

〔記者花孟璟／花蓮報導〕花蓮66歲陳姓病患因胃食道逆流症狀照胃鏡，卻發現胃內有1顆3公分大的腫瘤「胃腸道基質瘤」，幸好腫瘤小於5公分，已開刀取出。衛福部花蓮醫院外科主任李清龍說，胃腸道基質瘤屬於惡性腫瘤，但化學治療、放射治療對它沒有作用，復發性高，即使開刀取出後，仍應長期追蹤，不能掉以輕心。

復發性高 術後仍應長期追蹤

李清龍說，胃腸道基質瘤只占所有腸胃道癌症的1%，在台灣發生率約是每年300人，以化學治療、放射治療也沒有效，只能透過昂貴的標靶藥物治療，臨床上腫瘤大於5公分以上，健保有給付標靶藥物，待腫瘤縮小，才進行切除手術。以陳先生的狀況而言，胃部的基質瘤3公分，腫瘤周界仍平滑且明顯，經腹腔鏡開刀取出後，須至少追蹤3年。

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「胃腸道基質瘤復發率相當高！」他說，曾有病人因腫瘤已經很大，標靶治療3個月後病人因併發症沒有繼續回診，沒想到5年後又在門診遇到同一名病人時，腫瘤已移轉到骨盆腔、且與周邊器官發生沾黏，因此只要曾經得過胃腸道基質瘤，就得接受長期追蹤，或以標靶藥物控制，避免復發。

胃腸道基質瘤屬於「黏膜下腫瘤」，是從胃黏膜下方的基質細胞發生基因突變所造成細胞異常增生，基質瘤會把黏膜撐大、外觀平滑。他說，在腫瘤尺寸還小、尚未撐破黏膜時，患者幾乎沒有症狀，大多數人都是因健康檢查照胃鏡時發現；隨著腫瘤變大，才會出現腸胃道出血、腹脹、腹痛、腸阻塞，甚至貧血等症狀，提醒民眾仍應定期安排腸胃鏡檢查，及早發現，透過外科手術完全切除腫瘤。

李清龍表示，目前全球醫界共識，沒有所謂「良性」的胃腸道基質瘤，胃腸道基質瘤都有轉變成惡性腫瘤的可能性，都應視為惡性腫瘤來治療！發生部位包括：胃部、大小腸、結腸，甚至食道都有案例，只要是大於2公分的胃腸道基質瘤都應手術治療。

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