婦人持續腹痛發燒 3公分結石卡膽囊管

膽結石泛指膽道系統（膽囊、肝內外膽管）的結石；示意圖。（照片來源：shutterstock）

文／吳明駿

一名64歲婦人，有高血壓的病史，兩個禮拜前開始出現腹脹腹痛，且斷斷續續發燒的情形，自行服用胃藥和止痛藥後，症狀還是沒有獲得改善；她後來接受腹部X光檢查，除了有膽結石，還發現大量胃部空氣滯留，懷疑是胃出口阻塞，安排斷層掃描，發現膽囊腫大，還有一顆3公分大的結石卡在膽囊管。

診斷為膽囊管結石，合併急性膽囊炎，衍生腸胃阻塞的問題，患者後來選擇膽囊引流術，不願意手術治療。

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肝臟分泌的膽汁，由膽囊來儲存，當我們用餐，尤其是攝取高油脂食物的時候，膽囊就會收縮，將所儲存的膽汁排空；膽囊管是膽囊的出口，當膽囊管被結石或腫瘤壓迫，就可能造成膽汁鬱積，導致急性膽囊炎，嚴重時導致敗血症。

膽囊結石是可以移動的，當它塞住膽囊管時，常常引起腹痛、發燒、噁心或脹氣，如果產生總肝管阻塞，需要手術治療；膽囊管結石的診斷工具，包括超音波、斷層掃描或核磁共振，沒有症狀的膽囊管結石，是否一定要開刀，目前為止尚無共識。

膽結石泛指膽道系統（膽囊、肝內外膽管）的結石，成分多為膽固醇結晶，除了體質因素，西化飲食、肥胖、空腹太久和短時間內快速減重，也會增加膽結石發生的機率；想要預防膽結石，不外乎是維持理想體重、三餐定時定量、限制高油脂食物、和規律的運動，有膽結石的民眾要定期追蹤，觀察有無相關不適的症狀，切勿相信毫無根據的治療方法。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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