治療憂鬱症 醫病共享更有幫助

▲治療憂鬱症有很多選擇，重覆經顱磁刺激（rTMS）是其中之一；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／林俊媛）

文／林俊媛

積極治療憂鬱症的觀念，越來越被廣為接受。除了醫院的精神科，現在社區也有許多身心科診所提供治療憂鬱症的資源，然而憂鬱症的治療方式有很多選擇，包含藥物治療、心理治療、生理回饋、磁刺激治療等。

藥物治療又有許多機轉，例如血清素機轉、正腎上腺素機轉、褪黑激素機轉；心理治療也有多種模式，例如動力取向心理治療、認知行為治療、正念治療；至於生理回饋或者磁刺激治療，醫師也會有不同療程的規劃。

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這麼多種健保跟自費的治療模式，民眾應該會好奇如何選擇才是正確的決定呢？有時會遇到個案雖然是來看初診，但是實際上是來諮詢第二意見，他們的疑問是「怎麼樣去辨別前一位醫師安排治療是正確的？是適合的呢？」、「我該不該轉換治療院所呢？」。

憂鬱症的成因相當複雜，包含體質因素、心理因素與家庭環境因素，所以的確沒有所謂的治療公式可以適合每一個病人。若能夠運用醫病共享決策的精神，討論出來的治療方式，才能有效又能夠持續進行，進而達到好的治療效果。

舉例來說，針對複雜型的青少年憂鬱症個案，醫師可能會建議除了藥物治療之外，要合併家族治療，讓青少年跟家長的溝通更加順利。此時，若是家長跟青少年因為上班、上學或是還沒有心理準備進入家族治療時，三方應該共同討論，另外再找出符合醫學證據且個案與家庭也可以實踐的治療方法，才能真正對病人有幫助。

治療憂鬱症需要相當的時間，負責任的醫師應該在決定治療規劃的過程中，了解哪些是病人生活上、時間上、經濟能力上可以負擔的治療，並且讓病人有表達意見的機會，這樣子治療計畫才能夠真正的落實。

所以，若是在就醫的過程中有感受到前一位醫師的關心，並且提出的治療模式除了符合醫學證據，也讓您在過程中，不會額外造成生活上，經濟上或是人際上的壓力，遇到治療瓶頸也會跟您討論，那麼請放心並且保持耐心，回到原來的就醫地點接受治療，一定會看到治療改善的曙光。

（作者為衛生福利部草屯療養院一般精神科主任）

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