▲X光顯示，患者的整片右肺都無肺紋，是嚴重的氣胸（紅圈處）。 （照片提供／余養豪）

文／余養豪

22歲的楊姓男大生因為覺得胸部有點悶來看門診，照了X光竟發現整片右肺都無肺紋，顯示右肺全已萎縮塌陷，一般而言，這麼嚴重的氣胸應該會很喘，呼吸困難，若是老人家恐已呼吸衰竭，但該名病患卻沒有太不舒服的情況，僅覺得胸悶，所幸他及早就醫，手術後無大礙。

手術修補破口 解除危險

年輕人罹氣胸者不算少，但很少看過這麼嚴重的氣胸，卻又沒有氣喘及呼吸困難等症狀，所以，即使只是一點點胸悶還是要特別小心。在臨床上，除了可能是比較常見又危險的心肌梗塞之外，也可能是氣胸，而氣胸也有致命性，輕忽不得。

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氣胸是因為肺臟內的肺泡破裂，空氣透過破口進入肋膜腔內，讓肺部受到擠壓，肺臟無法擴張造成肺葉塌陷，如不治療，堆積的空氣持續壓迫心臟與肺部，恐造成休克和呼吸衰竭，會有生命危險。

楊男大生罹患的是原發型自發性氣胸，是在沒有外力的影響下，肺泡自行破裂所致，其好發在高、瘦的年輕族群，原因不明確，可能是肺氣泡先天上比較薄，在不預期的情況下，薄肺泡破裂引發；另外，吸菸者也被列為原發型自發性氣胸的高風險族群，可能是因香菸長期破壞肺泡，變得脆弱而易破。

相對之下，年紀較大的氣胸患者，大部分是發生在肺阻塞（COPD）、肺結核、肺癌等已有肺臟疾病者，因肺部組織脆弱而破裂，稱為繼發型自發性氣胸。

一般而言，氣胸初期症狀為胸痛、胸部緊縮感，會因咳嗽或深呼吸而更加疼痛，部分病人甚至會呼吸困難，並因缺氧而導致全身無力。

楊姓男大生的症狀較不明顯也不典型，可見胸悶也可能是氣胸引發，還是要儘早就醫，找出病因，楊男大生也因為及早就醫，經外科手術修補破口後，解除危險。

（作者為衛生福利部彰化醫院胸腔內科醫師）

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