Ｑ：我已經75歲，5月初在眼科做螢光眼底攝影檢查時發現，眼部老化、黃斑部病變，醫師說，可以將藥粉直接對著眼球注射至眼底治療，請問這類侵入性的治療是否可以進行？治好的機率有多少？大約要進行幾次才能見效？

Ａ：視網膜老年性黃斑部病變好發於50歲以上的老年人口，是已開發國家的致盲主要病因之一，真正成因未明，但患病人口有逐年上升的趨勢。

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老年性黃斑部病變的治療方式可分為雷射與藥物注射兩大類，雷射治療對某些特別的病人，如偏離中心位置的新生血管病變有良好的治療效果。

但是近兩年對於老年性黃斑部病變的治療方式已轉變為眼內注射法為大宗，其中抗發炎的腎上腺皮質素對於抑制新生血管性黃斑部病變有治療效果，可降低視網膜厚度。

最新藥物為合成抗體，用以中和黃斑部病變時，局部組織生成的新生血管上皮因子。此因子為新生血管增生的惡化因子，而臨床使用證明效果很好，約有3成病患視力可以進步。而與對照組比較，視力惡化的機率也降低了約一半，有8成以上病患視力可進步或減少惡化。

治療次數視病情而定。建議頻率為約1個月注射一次，至少須4至6次以上。如果病情需要，有可能須持續治療1年以上。

但與雷射治療相較，眼內注射治療似乎有較多後遺症。最新報告指出，有千分之一點六的感染機率。

若患者有心血管疾病，在治療時要格外小心。（長庚醫院眼科部視網膜科主治醫師黃奕修解答，記者羅碧整理）

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