Ｑ：我的兩邊臀部出現疼痛問題已年餘，坐的時候會痛、不坐不痛，尤其以坐骨粗隆附近最痛，原本診斷為「肌筋膜疼痛症候群」，也做過硬脊膜外注射和脊椎關節注射，都無效。

此外，曾做許多檢查，但都查不出原因！

現在有人建議我做電氣神經燒灼術，請問有效嗎？是否還有其他治療方法？

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Ａ：坐骨粗隆附近的疼痛有時可能和腰椎問題有關，因為坐骨粗隆附近的神經有許多是從腰椎連接過來，所以診斷、找出造成疼痛的原因時，不可忽視這個關聯。

而從患者做過硬脊膜外注射和脊椎關節注射可知，之前的醫師在診斷時，已有懷疑臀部疼痛問題可能與脊椎或腰椎有關。

但是如果注射後，只有短暫的效果或者沒有效果，表示其疼痛的原因仍然有待深入診斷，通常會診斷為「肌筋膜疼痛症候群」即表示真正的原因仍不明確，則需要耐心尋找。

建議患者可以先到骨科進行檢查，瞭解是否有骨骼、骨盆腔左右不平衡等問題。

骨科醫師排除了相關的組織或病理因素後，會視情況建議患者轉到神經內科、復健科和疼痛科，做進一步診斷，或控制症狀。

提醒患者平常也要注意保持正確姿勢，或許有助於減緩疼痛。而由於患者已做過硬脊膜外注射和脊椎關節注射都感覺無效，此時通常不需再做神經燒灼術，因為硬脊膜外注射和脊椎關節注射是直接在局部注入消炎藥，抑制發炎或疼痛、效果比神經燒灼術要更直接快速。

建議患者還是先耐心尋求診斷，找出造成疼痛的原因，或配合妥善的疼痛控制治療。

（振興復健醫學中心疼痛科主任黃協周解答，記者田瑞華整理）

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