▲王大翊醫師為患者進行理學檢查。（照片提供／王大翊）

文／王大翊

40歲的陳先生經營居酒屋，為了與客人搏感情，總是逐桌乾杯閒聊，但這3年來，經常感到左側鼠蹊部隱隱作痛，起初以為是每天站太久所致，直到痛到無法行走，且服用止痛藥也不見效，就醫檢查發現是因長期酗酒造成左側股骨頭缺血性壞死，透過股骨頭核心減壓手術治療後，終於順利行走，也嚇得他從此節制飲酒。

核心減壓治療 走路不再疼痛

透過核磁共振檢查發現，陳先生的左側股骨頭已經大範圍壞死，若再不治療，恐因病程惡化，使得髖關節受損，最後需要置換人工髖關節，才有機會恢復以往的行動力。

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股骨頭缺血性壞死好發於35-50歲的男性，是中壯年人常見的髖關節疾病，可分為「外傷性股骨頭缺血性壞死」與「非外傷性股骨頭缺血性壞死」，前者為嚴重外傷或髖關節脫臼造成，使得股骨頸的血液循環受阻；後者為大量飲酒、類固醇類藥物、脂肪代謝異常、血液疾病、潛水等原因造成。

在台灣，「酒精性股骨頭缺血性壞死」佔股骨頭缺血性壞死病人的1/3，主要是因過度飲酒時，人體吸收的酒精成分會增加血液中的脂肪微粒，當脂肪微粒隨著血液循環進入髖關節，會阻塞供應股骨頭的細微血管，造成股骨頭壞死與塌陷。

由於股骨頭壞死初期症狀輕微，如髖關節疼痛、鼠蹊部痠痛、膝關節痠痛等，同時伴有輕微跛行現象，往往休息或使用止痛藥物即可緩解，卻也容易被忽略而延誤治療時機，加上初期透過X光檢查不容易發現病灶，必須經由核磁共振才能確診。

▲術前左側股骨頭壞死處（紅圈處）。（照片提供／王大翊）

病情嚴重者 需置換人工關節

由於股骨頭缺血性壞死病程快速，半年內就會進入疾病後期，此時只能走上人工髖關節置換術一途，以維持生活品質。

所幸陳先生屬於第二期股骨頭壞死，仍可透過股骨頭保留手術治療，於股骨頭部鑽孔，讓壞死部分減壓，並使微血管進入壞死部位，建立新的管道，長出新血管與健康的骨頭組織，此術式對第一期、第二期股骨頭缺血性壞死治癒率超過5成，也能保留原生關節，但第三期以後的股骨頭缺血性壞死，則可能須考慮人工關節置換。

提醒民眾，飲酒務必適量，酒精除了對骨細胞有不良影響，也會影響身體其他器官。

此外，股骨頭缺血性壞死的初期症狀為站立時，髖部疼痛，躺下時會緩解，一旦出現跛行、臀部有僵硬感、難以站起身、移動就會痛等情形，代表已經進入疾病後期，務必赴醫檢查找出病因。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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