▲術前核磁共振顯示游離性椎間盤壓迫神經。（照片提供／李元甫）

文／李元甫

60多歲的L先生從事保全業，在沒有預兆的情況下，某天夜裡出現嚴重的左臀及左下肢疼痛，疼痛的程度讓L先生需要跑好幾天晚上急診，靠著針劑止痛藥的幫助，才有辦法安然入眠。

坐骨神經痛 無預警反覆發作

由於L先生的症狀嚴重超過一般椎間盤突出，醫師安排他接受核磁共振檢查。影像上發現，他有游離性椎間盤，此病灶壓迫到腰椎第五神經根，此種游離性椎間盤跟一般可自行恢復的椎間突出不同，其神經壓迫復發的可能性相當高。

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L先生回診時，症狀已緩和，因此先選擇保守治療，但3個月後的某天，同樣的症狀襲來，又讓他一拐一拐地來到急診及門診就診，經過醫師詳細解釋後，L先生決定接受後續治療。

由於他有使用抗血小板藥物，因此手術延至停藥5天後；醫師考量他的年齡及脊椎使用狀況，為他施行脊椎內視鏡手術，在保留最完整背部肌肉的狀況下，使用兩個約1.5公分的傷口，取出游離椎間盤，為被壓迫的神經做完整的減壓。由於術中失血量少，術後的引流量也少，在穩定的狀況下，L先生術後第二天即出院。

▲內視鏡下被徹底減壓的神經根。（照片提供／李元甫）

椎間盤或腰椎退化造成神經壓迫，常造成中壯年人口的失能，俗稱的坐骨神經痛症狀，如果程度或頻率超乎預期，應於脊椎專科門診尋求協助。

脊椎內視鏡手術 保留背部肌群

L先生透過脊椎內視鏡手術，保留背部肌群，在即將退休之際恢復自我照顧能力，大大提升退休後的生活品質。

（作者為樂生療養院骨科醫師）

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