▲患者的中鼻甲（左圖，箭頭所指處）發炎紅腫宛如一根香腸；正常人的中鼻甲（右）。（照片提供／ 陳登郎）

文／陳登郎

一名30歲男性患者近2、3年來，每天早上起床後沒多久，右側眼窩就會覺得悶脹，接著擴展到整個右半邊頭部及頸部，整天頭痛，尤其是感冒鼻塞時，更為嚴重。

整天頭痛 感冒鼻塞更嚴重

原以為是一般頭痛或工作壓力所致，自行服用止痛藥止痛，有時一天會服用好幾次，雖然可以減輕疼痛，但右側眉心還是悶悶的，正好近日因流鼻水就醫，順便提及頭痛。

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我發現他的右側鼻腔內深處的中鼻甲，已經極度紅腫，宛如一根香腸（如圖）。在我把沾滿收縮藥劑的細棉棒插入該區域時，患者表示剛被「插入」時的疼痛，跟他的頭痛很像，待藥劑發揮作用後，中鼻甲黏膜收縮了不少，頭痛緩解了一些，但還是悶脹。經過電腦斷層檢查證實中鼻甲內，也有一個鼻竇，但裡面充滿了黏液。

異常鼻竇發炎 壓迫中鼻道

這名患者其實是罹患了「中鼻甲內鼻竇炎症候群」，源起於中鼻甲骨質結構發育異常。在成長發育的過程中，原本位於鼻根深處、頭顱中央的篩竇氣泡進入中鼻甲；這種異常鼻竇，乃位於篩竇迷路引流通道的最深處，易因過敏或感冒而阻塞，分泌物積滯其內，細菌感染發炎，壓迫黏膜下的三叉神經分支末梢，接著引發疼痛，連帶地中鼻甲發炎腫脹，壓迫中鼻道及鼻中膈，加重疼痛。

先以藥物治療為主，給予副腎皮質素及抗生素消除發炎水腫及感染，設法恢復鼻竇處的通氣及引流；若無效，可採功能性鼻竇內視鏡手術移除部分中鼻甲，直接清除阻塞及病變組織，但術後仍需持續服用抗組織胺一段時日。

須注意的是，盲目地服用止痛藥，不僅無法根治此病，反而會引起藥物過度使用頭痛，治療會更為複雜。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

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