幼兒狂吐拉肚子 急性腸胃炎作怪

▲醫師仔細聽診了解小朋友的腸胃狀況；圖為情境照。（照片提供／楊樹文）

文／楊樹文

2歲的小華（化名）托兒所下課後和爸媽外出吃晚餐，回家後竟狂吐，地板、床單都是嘔吐物；難道是吃到不潔的食物嗎？食物中毒？爸媽懷疑食物有問題，但大人也吃了同樣的食物卻無異狀，接下來，小華吃喝什麼就吐什麼，也拉肚子，爸媽趕緊帶他就醫，經診斷是兒童急性腸胃炎。

最近有許多小朋友因嘔吐、腹瀉來看門診，病因都是急性腸胃炎；兒童急性腸胃炎的前3名病原是輪狀病毒、諾羅病毒、沙門氏桿菌。

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急性腸胃炎常見於冬春季節，多數是感染輪狀病毒或諾羅病毒，由於傳染性強，水瀉時，1公克糞便可能含有高達千億個病毒，未曾感染過或是未接種疫苗的人，只要經口食入上百個病毒即可致病，且病毒在環境中可以存活數天。

腸胃炎大多經由糞、口傳播，當沒有抵抗力的人，食入受到污染的食物與飲水，或吸入病人嘔吐及排泄時產生的飛沫，就會受到感染。因此，出入公共場所、學校孩童間分享玩具、書本、遊樂器材，或是經照顧者接觸，都可能是急性腸胃炎的傳染源。所以大人、小孩勤洗手是非常重要的。

另外，嬰兒出生後6至8個月前完成輪狀病毒疫苗接種，也可降低幼兒感染後的嚴重症狀及住院率。但輪狀病毒疫苗目前仍須自費。

腸胃炎病童每吃必吐，有些照顧者擔心小孩沒吃東西會營養不良，其實，病童在急性期一吃就吐，吃再多也沒辦法吸收，不如讓腸胃休息，等症狀比較緩和，再採少量多餐，吃清淡的食物，孩子並不會少吃幾餐就營養不良，倒是維持身體水分及電解質的平衡比較重要。

如果是6個月以下的嬰幼兒，建議仍繼續喝母乳，並且少量多餐即可，不需要特別改換無乳糖或低乳糖的配方。

「輪狀病毒」與「諾羅病毒」都是台灣常見的急性腸胃炎病毒，輪狀病毒更是嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因，主要流行季節為每年11月到隔年3月間；提醒大人小孩預防腸胃炎，都要注意手部衛生、食物飲水的衛生。

（作者為彰化秀傳紀念醫院兒童過敏免疫風濕科主治醫師）

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