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拚人工生殖 先防子宮頸病變

2019/04/10 06:00

▲正常子宮頸(左)、子宮頸癌(右)對比圖。(照片提供/郭鴻璋)

文/郭鴻璋

一名27歲女性因不孕多年來院檢查,雖然年紀不大,但抽血抗穆勒氏荷爾蒙(AMH)報告卻小於1.5ng/ml(小於30歲平均值≧4.1ng/ml),經陰道超音波檢測雙側卵巢體積也明顯萎縮。

進一步檢查發現,她的子宮頸有糜爛現象,建議做子宮頸抹片、超薄層液態基子宮頸抹片(BD)及人類乳突狀病毒(HPV)檢驗。之後發現子宮頸抹片及BD報告皆懷疑有細胞病變,感染HPV第16型,因此患者接受進一步的陰道鏡檢查,發現有明顯的白化現象及呈現不規則的血管樣斑點,切片報告為重度子宮頸細胞病變(CIN3)。經醫病雙方討論後,建議先做試管嬰兒療程並冷凍胚胎。患者經個人化刺激排卵方式取到9顆成熟卵子,受精後培養到第5天囊胚期,冷凍6顆優質的胚胎。

之後接受子宮頸圓錐切片診斷,報告結果竟然已經是子宮頸原位癌(CIS)併有子宮頸腺體侵犯,幸好檢體邊緣並未發現病變細胞,且子宮頸內頸口刮除取樣也未發現侵犯性細胞病變。等待子宮頸傷口修復後,患者即可接受胚胎植入以嘗試懷孕。

子宮頸病變於女性而言乃是常見的疾病,即使女性本身有子宮頸癌疫苗可注射,但也只能預防並減少感染機會,無法杜絕子宮頸病變的發生。

一般而言,在懷孕過程中因荷爾蒙的改變,子宮頸容易腫脹及出血,分泌物也會隨之增加,使得孕婦在產檢和生產後很少接受子宮頸詳細檢查,如果未及時發現,可能因此被迫中止懷孕,甚至造成日後無法生育的遺憾。

以此例而言,已是子宮頸原位癌,倘若未於懷孕前仔細評估子宮頸狀況,可能在生產後形成侵犯性子宮頸癌。

建議若已計畫準備生育的婦女,在懷孕前或懷孕初期不要忘了仔細檢查子宮頸狀況,並做抹片、BD及HPV,避免因子宮頸病變延誤治療造成遺憾。

(作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長)

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