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《愛肝加油站》B肝患者服抗病毒藥 若無抗藥性無須換藥

2019/01/21 06:00

▲許金川教授提醒,有B、C肝的人,每半年要做一次完整的肝臟檢查。(肝病防治學術基金會提供)

文/許金川

Q:我今年62歲,從發現肝癌至今3年,已經動過3次手術,第3次腫瘤復發的時間與上次才間隔半年,因此讓我越來越焦慮。因為我本身有B肝帶原,服用貝樂克大約5年了,目前已經測不到B肝病毒,但是我的一位朋友也是B肝病患,他是服用最新的抗病毒藥物韋立得,我看他的狀態很不錯,請問我需要把貝樂克也換成最新的藥物韋立得嗎?這樣對抑制肝癌復發是否有幫助呢?

A:臨床上肝癌病患大部分都合併有慢性B型肝炎或C型肝炎帶原,由於肝炎病毒引起肝臟長期發炎,肝臟逐漸從肝炎進展至肝纖維化、肝硬化,最後長出肝癌來,也就是所謂的肝炎、肝硬化、肝癌三部曲,因此,除了治療肝癌外,慢性肝炎的治療也是另一個重要的面向。

您服用抗病毒藥物貝樂克將近5年,目前B肝病毒維持在測不到的狀態,表示B肝病毒在貝樂克的控制下,已經穩定控制,持續服藥即可,無須特別換藥。

理論上,讓B肝病毒消失,可以降低肝癌發生的風險,不過,引起肝癌的原因眾多且複雜,肝臟纖維化、肝硬化的程度或其他未知的因素等都可能影響肝癌發生的機率。

至於何時會考慮轉換B肝抗病毒用藥?臨床上只有在B肝發生抗藥性時,才需要轉換藥物,也就是服用抗病毒藥物期間,原本已經測不到或降低的B肝病毒量又再度升高,肝指數也可能跟著升高,此時表示B肝病毒發生突變,對於原本的用藥產生抗藥性,所以B肝病毒才會又高起來,此時需要依據病毒突變的基因點,再加上另一種藥物合併治療或直接轉換為另一種抗病毒用藥。

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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