▲足跟疼痛。（照片提供／許中原）

文／許中原

▲中醫傷科調整手法。（照片提供／許中原）

52歲的張女士早上醒來要下床時，右腳底痛得不得了，但還是一跛一跛走到浴室盥洗，當她換完衣服要去市場買菜時，右腳底似乎就不怎麼痛了。她想可能是不小心拉到，不以為意。但過了一週，症狀還是一直反覆出現。於是她到門診尋求協助，經過檢查後確診為足底筋膜炎。

▲軟組織足跟痛好發位置。（照片提供／許中原）

◎足底筋膜炎的症狀

晨起下床時疼痛，活動一下後會緩解，但久站、久走又會疼痛。

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◎疼痛位置

足底筋膜炎的典型疼痛位置在足部後1/3內側，而前足區蹠趾關節處也很常見。

跟下滑囊炎與足跟脂肪墊炎疼痛部位大都在正足跟處，跟下滑囊炎痛的位置較脂肪墊炎深一些。

◎足跟痛有可能是骨頭、神經或是軟組織問題

不是所有的足跟部疼痛都是足底筋膜炎。我們首先會區別是骨頭、神經，還是軟組織的問題。

骨頭的問題可能有挫傷、關節炎、壓力性骨折、腫瘤等；神經性問題常見的是跗骨隧道症候群，還可能有脛神經跟骨支、外蹠神經的壓迫；軟組織問題有阿基里斯肌腱炎、足底筋膜炎、屈趾肌腱炎、跟下滑囊炎以及足跟脂肪墊炎。

◎足底筋膜炎治療策略

足底筋膜炎造成的疼痛有時是很劇烈，一般常使用消炎止痛藥來治療，甚至需要西藥注射緩解。但若不改善足部的生物力學，是容易反覆發生的。

臨床上常見脛骨、跟骨與距骨相對位置不佳，造成足底筋膜的牽扯導致疼痛。此外，也有可能來自骨盆歪斜，因此中醫骨傷手法矯正骨架配合軟組織放鬆，建立良好的生物力學模式，有助解決足底筋膜炎帶來的疼痛。

（作者為桃園長庚醫院中醫針傷科主治醫師）

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