7旬婦人罹癌接受免疫療法 竟出現葡萄膜炎副作用

病人朱女士（右2）感謝北榮團隊照護，院方也致贈車馬費感謝其出席記者會分享治療經驗。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌，術後接受癌症免疫療法，腫瘤獲得大幅清除，但卻出現左眼視力模糊、頭痛、皮膚出疹等，經檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎，所幸經局部類固醇注射及藥水治療後，已恢復原本視力。

台北榮總眼科部眼矯型重建科主任黃德光表示，葡萄膜炎是眼內組織發炎，依照發生部位而有不同名稱，在虹膜為虹彩炎、在睫狀體為睫狀體炎、在脈絡膜為脈絡膜炎，若是涵蓋1種以上則稱為葡萄膜炎，常見原因包含惡性腫瘤、感染、自體免疫發炎、代謝藥物作用。

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黃德光指出，葡萄膜炎不常見，台灣每年每1000人有1人發病，可能有3大症狀，像是視力模糊，但不會好好壞壞，而是持續模糊；不正常的飛蚊症增加，往往與發炎有關，不容易消除，因此持續存在；外表紅、痛、畏光，初級眼藥水無法緩解。

不過，黃德光也指出，一般民眾罹患葡萄膜炎多屬於非感染性，癌症患者則以感染病因占51.1%為主，因此更複雜、更危險。

黃德光並提到，目前癌症免疫療法逐漸盛行，主要經由個人免疫力覺醒攻擊癌細胞而達成療效，副作用較傳統化療、標靶藥物少，但在罕見狀況下，有些病人會被誘發自體免疫反應，少數以葡萄膜炎表現，根據文獻資料，葡萄膜炎發生率約1%至2%，也有些低於1%，只要針對發炎加以治療，輕微時使用眼藥水，嚴重時暫停免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射，即可能緩解與消除發炎、恢復視力。

朱女士被診斷為因免疫療法引起的雙眼葡萄膜炎後，經過暫緩相關療程，以及左眼局部類固醇注射、雙眼類固醇藥水治療後，在1個月內逐漸恢復，左眼、右眼視力也分別由0.3、0.8恢復到原本的0.6、1.0。

黃德光提醒，若在癌症治療過程發生眼睛疾病，應立刻就醫檢查，經過精密儀器與散瞳檢查，可依據結果，譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物，眼內發炎細胞增加，視網膜和脈絡膜產生病灶，確診葡萄膜炎，以利及時治療。

黃德光醫師提醒，癌症免疫療法可能出現葡萄膜炎。（北榮提供）

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