衛福部食藥署本月10日公告止痛藥成分若含「tramadol」（曲馬多），禁止使用在有發生顯著呼吸抑制的病人。（資料照，記者林惠琴攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕衛福部食藥署本月10日公告止痛藥成分若含「tramadol」（曲馬多），禁止使用在有發生顯著呼吸抑制的病人，由於該藥劑用量1年達1億顆，用藥廣泛、影響性大，台灣疼痛醫學會理事長溫永銳指出，Tramadol相對副作用少、成癮性低且效果好，成為臨床的首選藥物，食藥署禁用定義不明且公告前也未與相關醫學會討論，不但讓醫師在用藥上產生誤解及困擾，也造成患者恐慌，台灣疼痛醫學會與台灣腎臟醫學會今天共同發出聲明，呼籲衛福部重新檢討tramadol禁用範圍。

溫永銳指出：Tramadol以及非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）為疼痛治療藥物的大宗，其中Tramadol是4級管制藥，屬於弱鴉片類（弱嗎啡），對於中強度的疼痛療效佳，是急慢性疼痛、癌症、手術止痛等是常見用藥，包括腹痛、退化性關節痛等關節疼痛、帶狀皰疹、三叉神經痛等，一旦醫師對Tramadol有疑慮，只能使用管制用藥嗎啡或一般消炎止痛藥（NSAID），面臨更大的用藥風險，或是療效不佳的後果，這2者的副作用及風險，都比tramadol要來得高。

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溫永銳說，疼痛治療屬於醫學專業，應在醫學專業評估下，根據病人的主客觀條件，合理使用適當的藥物，醫生用藥必須要看病人的症狀、需求及評估風險，而不是看到副作用就都不敢用。

溫永銳說，食藥署僅因「疑似」的通報案件發布相關的風險警告，既未能以實證方式證明用藥風險高於臨床效益，且對「顯著呼吸抑制」未採用精準的詞彙，造成媒體的跨大渲染，這必須審慎說明清楚。

台灣腎臟醫學會理事長黃尚志醫師進一步說，非類固醇類消炎止痛藥於特定族群（腎功能不佳）的過量或長期不當使用，也會產生相關的併發症與副作用（例如胃潰瘍、出血、慢性腎病變及心血管疾病等），這對健康的危害，未必小於「三億顆藥物造成一例死亡」的tramadol。相關報導使民眾或部分醫師產生誤解，轉用NSAID止痛，長期對病人權益及國家財政恐有難料之影響。

黃尚志表示，國內慢性病盛行率居高不下，可以預期需要避用非類固醇類消炎止痛藥，而以Tramadol控制中重度疼痛或中末期癌痛的需求也是相對地巨大，是否需修訂原仿單對「顯著呼吸抑制病人」警語為「禁用」仍需審慎考量，發布相關警示時應特別謹慎小心，並避免民眾對tramadol產生不當的觀感。

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