文／吳東庭

前一陣子有一位病患寫信到醫院投訴一名心臟科醫師，因這位醫師建議他去看身心科，但家屬帶著病患一進身心科診間，病人就坐立難安，臉色大變，根本就不想回答問題。醫師問了幾句話，病患就拂袖而去，並說了一句「我的腦袋又沒有秀逗！」留下滿室錯愕的家屬及工作人員。

顯然這名病患誤會內科醫師將他當做是精神病患，而建議他去身心科就診。他可能不瞭解這位醫師做這樣的建議並無惡意，也不是誤診，而是根據多年的臨床經驗所做的判斷。

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雖然這位病患的神志很清楚，說話很有條理，也沒有什麼異常的行為，主要症狀是心悸、胸悶、胸痛。他為了這些類似心臟病的症狀，在過去的兩年中已經跑遍了各大醫院的急診室，住了幾次院，做了兩次心導管，看遍北部心臟名醫，重複做了各式各樣的心臟檢查，也按時服了不少藥，但仍然毫無起色，他覺得無望，也很孤獨，常有輕生的念頭。

這位內科醫師建議他看身心科，是因為種種檢查都查不出異常，很可能這些心臟的症狀是自律神經失調所引起的，再加上他已經明顯憂鬱，有自殺的傾向，更應該尋求身心科醫師的診治與幫助。

但這位心臟科醫師在診間被此病患吵鬧一陣不打緊，還要接受院方的調查，自嘆「好人難做，良醫難為」。此事不僅讓該名心臟內科醫師感慨萬分，就連身為身心科醫師的我，也感到很難過。

其實身心科醫師除了治療嚴重精神病，如躁鬱症、精神分裂症等之外，舉凡藥物濫用，如鎮靜劑、安眠藥、安非他命、K他命、四號海洛因、搖頭丸、酒精等戒治，都屬於身心科的範圍。又如目前國內民眾常見的憂鬱症、焦慮症，更是身心科醫師的專門。

至於一些電影上看到的疑難雜症，如歇斯底里症、解離症、轉化症、身體畸形症等，一定要找身心科醫師幫忙不可。

（本文作者為國泰醫院身心內科醫師）

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