文／許金川

Q：我的媽媽因輸血感染C型肝炎，3年前發現有肝癌，接受動脈栓塞治療，迄今已經做了7次。

請問除了動脈栓塞外，難道沒有其它更好的治療方法嗎？可以一直做栓塞治療嗎？有沒有治療次數的限制？

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A：動脈栓塞治療肝癌已行之有年，主要是運用肝臟有「雙重血液供應」的原理來治療腫瘤。「雙重血液供應」指的是門靜脈供應肝臟約3/4的血液，其餘1/4由肝動脈供應。

因肝細胞癌的血液大都來自於肝動脈，因此，栓塞治療就是將化療藥劑與一些油性栓塞物質堵塞供應肝細胞癌的肝動脈，讓腫瘤因為缺血而壞死，但其它正常肝組織仍有門靜脈供應血液，因此不大受影響。

原則上，只要病人的肝臟功能穩定，沒有太差，肝臟主要的門靜脈沒有被堵塞，都可以做動脈栓塞治療。

臨床上有些病人甚至接受栓塞10多次，只是栓塞的次數越多，栓塞的困難度也隨之升高。

臨床上，對於栓塞效果不完全的腫瘤，也會合併局部治療，也就是用無線射頻燒灼術或酒精注射，將栓塞不完整的部分補齊，讓療效更完整。

近幾年來，還有不同的栓塞物質被研發出來，其中包括載藥型的栓塞微粒，也就是將化療物質與栓塞微粒球結合，以延長化療藥物作用於肝癌的時間。

另一種全新的栓塞物質是Yttrium 90微球體，主要是將放射性元素釔90吸附到微球體上，一樣以栓塞的模式將微球體放入到供應肝腫瘤的肝動脈內，做局部體內的放射線治療，對於有些病人療效更好。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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