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《愛肝加油站》─肝癌診斷 分為病理切片診斷與臨床診斷

2014-11-24 06:00

文/許金川

Q:我的先生是一位C型肝炎患者,應該是年輕時,車禍輸血被感染。雖然已經有肝硬化了,可是追蹤這10年來,都還算穩定,沒太大變化,可是大約一個月前,例行追蹤,竟然發現肝臟長了一顆約2.6公分的腫瘤,做了電腦斷層。醫師判斷為肝細胞癌,建議手術切除或電燒治療。

印象中,癌症確診都需要做切片檢查,請問我們有需要做肝臟切片檢查確診嗎?

A:確診肝細胞癌有兩種方式,一是做肝臟切片,就是取一點肝腫瘤的組織做病理及細胞學的檢查;第二種診斷方法則是臨床診斷,依據美國臨床醫學會的診斷準則,硬化的肝臟若腫瘤大於一公分以上,在注射顯影劑後的電腦斷層掃描,或者是核磁共振掃描影像中,顯示有典型的肝細胞癌特徵,就可以診斷為肝細胞癌,並不需要肝臟切片檢查。

簡單說,典型肝細胞癌特徵就是不管是在電腦斷層或核磁共振的動脈影像中,有顯影出豐富的血管,但是等到靜脈影像時,顯影劑又會從腫瘤內消失。門診中常會看到醫師一一檢視影像,仔細評估是否有典型的肝癌影像特徵。

因此,肝癌的診斷確實與其它癌症不大相同,並不一定要病理切片檢查,才能確診,如果符合臨床診斷標準,還是可以確立診斷,接著後續治療。不過,當臨床診斷有疑慮時,還是需要採用病理切片的方式來確診。

綜合上述,由於您的先生有肝硬化,腫瘤2.6公分大,如果影像上有清楚的肝癌特徵,理論上,就已經可以確立診斷,並不需要做病理切片檢查。(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

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許金川教授著作的《遠離肝苦很簡單》已出版,請洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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