成人先天性心臟病 不開心補缺損

▲曹承榮醫師指出，田小姐的「開放性動脈導管」在肺動脈及主動脈之間。（記者謝鳳秋攝）

記者謝鳳秋／台中報導

▲田小姐的「開放性動脈導管」在肺動脈（藍色血管）及主動脈（紅色血管）之間光點處，約0.35公分。（豐原醫院提供）

愛運動的45歲田小姐，運動後常呼吸困難，至醫院心臟科就診，經心臟超音波檢查發現有0.35公分的「開放性動脈導管」，且併有右心室擴大，採用「非開心」手術的「心導管放置安普拉茲關閉器」，封住動脈導管兩端根治。

豐原醫院心臟科主任曹承榮指出，胸部X光檢查發現，她有心臟擴大及肺部血流增多情形，左側第2肋間胸骨邊緣有連續性心雜音，但沒有唇色發紺、呼吸窘迫或肝脾腫大現象。

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心臟超音波檢查發現，她的肺動脈及主動脈相連處有未關閉的開放性動脈導管0.35公分，使用「心導管放置安普拉茲關閉器」治療，不用全身麻醉，胸前也不會留下長長疤痕。

曹承榮說，「開放性動脈導管」為最常見的成人先天性心臟病之一。胎兒在母體時，血流需求與出生後不同，在主動脈與肺動脈間有一相通的血管稱為動脈導管，如果出生後2至3天內沒有關閉，稱為「開放性動脈導管」，田小姐的缺損較小，以至於兒童時期沒有發現。

這種成人先天性心臟病患者只要被檢查出來，即使沒有任何症狀，也可能被要求手術治療。隨著年齡增加，中、老年時，病況會加重，有病變、大血管畸形危險，因感染發生細菌性心內膜炎機會也高於一般人。

曹承榮強調，成人先天性心臟病常因兒童時期「漏診」，直至中年後才被發現。若為較嚴重的先天性心臟病，未在兒童期或發現時及早手術根治，成年或步入中老年也會有較嚴重的次發性問題產生，例如嚴重的肺動脈高壓、心室肥厚及日益嚴重的心臟衰竭。

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