▲雖然大部分肝斑是女性患者，臨床上仍有少數男性病患。

圖．文／劉權毅

▲一名40歲女性從5年前開始，臉上漸漸出現對稱性棕色斑塊。

很多人一聽到臉上有肝斑，下一句的反應就是：「我的肝不好嗎？」事實上肝斑跟肝沒有關係，單純是因為這種斑的顏色有點像煮熟的豬肝色。

▲56歲婦女從10年前開始雙頰漸漸出現褐色斑塊。

肝斑是臉頰、前額、上唇、鼻子或下巴常見的皮膚狀況，特徵為褐色斑塊。它的發生原因和黑色素製造過度有關，好發於育齡婦女，所以又叫「孕斑」。有些人產後會消失，但大部分的人一旦發生就會持續很長的一段時間，且下一次再懷孕時，還是會再復發，甚至還有一些女性沒懷過孕也發生了；其實男性也會有肝斑，只是比較少，約佔案例的10%。

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▲經過4次的柔膚雷射加上美白導入，棕色斑塊明顯減少，兩頰呈現泛紅。

肝斑依照顏色深度，又可分成表皮型、真皮型及混合型，不同深度對治療的反應就不一樣，必須由有經驗的醫師判斷，甚至還要作切片才能分辨。

治療肝斑首重「防曬」，因為日曬往往是加重肝斑症狀的主因，最明顯的例子就是肝斑的病人常會說，「醫師，我怎麼每到夏天就比較嚴重，冬天就會顏色變淡？」這是因為夏天曝曬紫外線的量比較多，是以推測肝斑跟紫外線有關。

◎其他影響肝斑嚴重度的因素還有以下幾點︰

●接觸女性荷爾蒙的機會增加：例如懷孕、口服避孕藥、停經後補充荷爾蒙、卵巢腫瘤等。懷孕引起的肝斑在產後可能會改善，而避孕藥引起的肝斑則會持續好幾年。

●使用不當的化妝品或藥物的後遺症，例如甲狀腺功能失調。

肝斑雖不影響健康，卻有礙美觀，甚至影響人際關係。醫學治療肝斑也常無法盡如人意，甚至有人說這是最難治療的斑。

複合式治療增強療效

◎常用來治療肝斑的方法有哪些呢？

●複核酸換膚：指的是利用含甘醇酸、乳酸、水楊酸、焦葡萄酸、杏仁酸等具有淡化斑點及美白的化學酸，針對患者不同膚質及不同換膚需求，混搭造成換膚療效。

●離子或超聲波導入：指的是將具美白成份的東西（譬如左旋維他命Ｃ及其衍生物、熊果素、麴酸、鞣花酸、杜鵑花酸等），利用電離子導入或超聲波震動技術滲透皮膚深層，比起消費者買的塗抹性產品，吸收更好。

●外用藥膏︰最有名的就是三合一療法，將維他命Ａ酸、對苯二酚、類固醇依適當比例混合使用。其他還有剝離劑、漂白劑、腐蝕膏等。要特別注意的是，這些藥並不是都沒有副作用的，必須在醫師指示下使用。

●雷射︰過去很多種雷射都宣稱有效，包括染料雷射、紅寶石雷射、脈衝式二氧化碳雷射搭配染料亞歷山大雷射，以及最近幾年特別紅的低能量銣雅鉻雷射，也就是俗稱「黑娃娃」、「白娃娃」的柔膚、淨膚雷射。很可惜的是，不管是哪一種雷射，都還缺乏大規模的臨床實驗佐證。

●飛梭雷射︰一種利用分段式磨皮原理的光熱療法，已被美國食品藥物管理局核准用來治療肝斑。

●脈衝光︰利用不同波長的特色治療肝斑，能量的掌控須由有經驗的醫師操作。

要提醒的是，不管是哪一種治療，都沒有一種是保證有效的，或者一開始有效，但之後又復發。多數有經驗的醫師都會選擇複合式治療，也就是俗稱的雞尾酒療法，期望多管齊下能增強療效。

愛美必須持續的努力，治療肝斑也一樣，會是一段漫長而辛苦的療程。現今的醫學雖無法根治肝斑，但嚴格的防曬加上配合專業醫師耐心的治療，仍然有機會達到令人滿意的改善。

（作者為汐止國泰綜合醫院皮膚科醫師）

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