醫藥信箱／雙眼 眨得很厲害 可看神經內科

Ｑ：我是一名家庭主婦，3個月前，發覺眼睛不舒服，一直眨眼眨得很厲害。剛開始醫師斷定我得了乾眼症，點眼藥水、吃藥、打針治療一個月沒好轉。

更嚴重的是，我的眼皮打不開了。曾去看眼科，醫師叫我去看神經內科，吃了藥還是沒好轉，又再去其他眼科診所看，但醫師說，眼睛沒問題，我只好買了維生素B、B2、B6、B12來吃，可是有時眼皮還是會張不開。

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最重要的是，電視不能看、不敢一個人出門，時好時壞。請問我要看哪科醫師來治療我的眼睛？

Ａ：眨眼眨不停確實是非常不舒服的事情。絕大多數的病友，總會直接尋求眼科醫師的幫助，其實眼睛眨閉的肌肉屬於第七對腦神經的掌控權責，視力與視野屬於第二對腦神經的管轄領域，而眼球與眼睛周圍的冷、熱、痛、麻等感覺屬於第五對腦神經的指揮區塊，所以有時候眼睛的問題或許腦神經內科的專業醫師也能幫得上忙。

從讀者來函所述，有可能是眼肌痙攣症的困擾，或許神經內科專門於動作障礙科的醫師能提供進一步的幫助。

眨眼眨個不停，腦神經內科醫師在排除了眼球與眼窩周邊本身的異常之後，最常診斷的有兩種狀況：一是眼肌痙攣症，二是肌肉習慣性抽動症。

眼肌痙攣症常發生於50歲左右的病患，女性患者稍多於男性，主要症狀是眼睛的閉眼肌肉不自主的收縮；大致可分為4個階段：

一是過度而不能控制的眨眼；二是可被觀察到的較長期肌肉收縮；三是較長期的肌肉收縮已經引發短暫的視力障礙，但尚未引起生活上的不便；四是已經有明顯生活上的不便。

病患常因強光、強風，而誘發過度閉眼的現象。目前的治療主流是注射肉毒桿菌素，60％至80％的患者可以獲得約90天到120天的症狀改善。改善的程度因人而異，有的患者有70％至80％的緩解，但也有病患只有30％至40％的緩解，雖然病患須長期接受肉毒桿菌素的注射，但目前並沒有明顯後遺症的報告，注射的劑量也沒有愈來愈多的明顯增加趨勢。

至於肌肉習慣性抽動症主要是發生於18歲以前的青少年，臨床上也呈現明顯過度眨眼的現象！但此種疾病有3種特點；其一為眨眼動作之前可能有一種不能抑制的「想眨眼」的感覺，或是「眼睛很癢」的感覺；第二為病患自己可以短時間的用「自我的意志力」壓抑住眨眼，但接著卻又會反彈般的愈眨愈多；第三為症狀的嚴重程度變異很大，時好時壞的情形非常明顯。

（長庚醫院神經內科動作障礙科主任陳柔賢解答，記者羅碧整理）

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