8旬翁變凸眼 3.3cm眼窩腫瘤作怪

▲陳老先生術後重見光明，可正常為植物澆水。（北榮提供）

〔記者林惠琴／台北報導〕

84歲陳老先生去年9月因右眼視力模糊就醫，發現最佳矯正視力降到0.1，且右眼外斜視、眼球突出，經電腦斷層進一步檢查，眼球後方竟有3.3公分的巨大眼窩腫瘤，當事人一度抗拒手術，結果視力日益惡化，近乎全盲，所幸最後點頭接受電腦導航輔助摘除手術，術後半年，視力已順利恢復至0.6。

壓迫眼部肌肉及視神經

近乎全盲

台北榮總眼科部眼矯形重建科主任蔡傑智表示，陳老先生有青光眼病史，1未追蹤，去年9月就醫發現最佳矯正視力從以往的0.8降至0.1，眼底檢查顯示，右眼視神經萎縮及視野嚴重缺損，視野中央全黑，與一般青光眼特徵不符，加上外斜視且眼球突出，懷疑眼球後面可能有病灶存在。

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蔡傑智提到，經電腦斷層進一步檢查發現，眼球後方有1個3.3公分的巨大許旺氏細胞瘤，雖然屬於良性腫瘤，但腫瘤體積大於眼球，壓迫眼部肌肉及視神經。

蔡傑智指出，以傳統手術摘除眼球後深部巨大腫瘤，因眼窩後面空間狹小，光源不易由外照亮深部病灶，手術視野不佳，困難度極高，且腫瘤緊鄰附近重要血管、肌肉及視神經等，手術風險高，因此陳老先生起先排斥接受手術，結果視力逐漸退步至接近無光感、近乎全盲。

為了搶救陳老先生的視力，醫療團隊研議利用先進的電腦導航技術，精準定位手術路徑與腫瘤位置，配合內視鏡提高手術安全性，最後陳老先生終於同意接受手術。

▲北榮眼科部及口腔醫學部團隊一起挽救陳老先生的視力；由左至右依序是蔡傑智醫師、眼科部主任劉瑞玲、副院長高壽延、口腔醫學部主任賴玉玲、吳政憲醫師。（北榮提供）

電腦導航輔助摘除手術

恢復視力

北榮口腔顎面外科主治醫師吳政憲指出，過程先以內視鏡由口腔上牙齦前庭區經上頷竇途徑到達下眼眶底，將下眼眶底骨頭移除後，進入眼窩深部取出腫瘤，再以鈦金屬網膜及膠原蛋白膜重建下眼眶底骨頭，並將上頷竇的骨頭窗口及牙齦前庭皮瓣復位。此舉大幅減少傷害眼睛重要組織的機率，並即時進行導航眼窩重建，外觀無傷口且復原迅速。

術後陳老先生恢復良好，凸眼症狀改善，視力也在半年內恢復到0.6，可以為植物澆水、打掃落葉，甚至研讀佛經。

蔡傑智也提醒，民眾若有不明原因眼凸、眼腫、眼睛歪斜、眼球活動困難、視力下降等情況，應盡快就醫檢查。

▲陳老先生術後重見光明，可正常打掃落葉。（北榮提供）

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