中風後口語障礙 把握復健黃金期

▲腦中風可能會影響患者的口語表達能力，需要接受復健治療；圖為情境照。（照片提供／黃雲）

文／黃雲

腦中風後遺症除了常見的肢體功能障礙外，患者的口語表達也常出現問題。

加拿大學者曾統計250位急性缺血性腦中風患者發現，44%的人會吞嚥困難，而「吶語症」及「失語症」的發生率各約30%，且吞嚥困難者有相當高比率也有吶語症。

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◎吞嚥困難

中風後，負責吞嚥的肌肉及相關神經生理可能異常，對病人進食、營養及水分攝取造成影響，恐致營養不良、脫水、吸入性肺炎，嚴重者甚至死亡。

吞嚥困難的表現有：進食喝水不順利、易被口水或食物嗆到、食物無法下嚥、吃東西常咳嗽等。由於吞嚥困難者吃飯速度較慢，旁人切莫催促，並應注意讓患者吃飯專心、細嚼慢嚥，以免食物嗆入氣管或噎到。

◎吶語症

與說話有關的神經、肌肉若受中風影響，可能造成「吶語症」，即原本講話清晰、鏗鏘有力的人，中風後像含著滷蛋、聲音沙啞、氣息聲很重、說話吃力、音量變小，出現構音、嗓音、節律方面的問題。

遇到吶語症病患，須多些耐心，聽不懂時，請患者不要一口氣講太長、慢慢說，嘴型誇張一點、聲音也會清楚一些。

◎失用症

吶語症是力不從心，失用症則是心不從力。

患者無法隨心所欲把「想要做的」轉換成「實際動作」，例如飯粒黏在嘴唇上，一般人可以用舌頭清除，但這類病人把舌頭伸出來，掙扎半天卻做不到；或者，早晨打招呼，一般人可以脫口而出「早安」，失用症病人卻張口許久說不出一聲早，反而「比手勢」較能溝通。

◎失語症

中風也可能導致大腦的語言區受損，產生聽理解、口語表達、閱讀、書寫等「聽說讀寫」的障礙，以致與人不易溝通。與失語症患者溝通，應記住：說話簡單明確、配合書寫、肢體動作、溝通輔具，給對方更多時間回應，鼓勵對方多說話增加自信，多稱讚鼓勵，不要小題大做、刻意放大其問題，建立溝通默契、充分尊重。

中風患者若出現口語障礙，務必把握語言復健治療的黃金期，即發病後12個月內。此時積極復健，配合持續練習，多半會有明顯進展。但恢復速度及程度，又與病患的年齡、中風嚴重度、動機強弱有關。

（作者為永和耕莘醫院耳鼻喉科語言治療師）

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