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新光三越氣爆》傷者多重器官打擊 身心傷害「沒有終點」
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葉立斌/核稿編輯
〔健康頻道/綜合報導〕台中新光三越在今(13)日發生氣爆意外,釀成多人傷亡,引發各界對於傷者狀況的憂心。胸腔暨重症醫學科醫師黃軒說明,室內氣爆意外除了衝擊波造成的傷害以外,可能造成燒傷與化學性肺炎等。
黃軒在臉書「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」說明,室內氣爆事故對身體傷害以及預後等細節。
首先,室內氣爆意外首要影響是人員傷亡:高溫、衝擊波、建築倒塌,這些都會在現場發生,立即導致嚴重燒傷、骨折,甚至死亡。此外,倖存者、救援人員與受影響社區居民,日後也可能經歷創傷後壓力症候群(PTSD),出現焦慮、失眠與恐懼症狀。
另方面,現場烈焰到傷害部分,依照爆炸醫學與職業環境醫學的研究,共分有:
1.急性期傷害:
黃軒表示可想成是「當下多重物理化學攻擊」。研究人員分析了,全球327起工業氣爆事故,發現:
●複合性燒傷:據統計83%傷患合併二度以上燒傷,平均燒傷體表面積達 32%。另外丙烯腈(常見管線氣體)燃燒產生的氰化氫,會使皮膚壞死深度增加1.7倍
●爆震傷部分分成:
原發性損傷:「衝擊波」會導致肺泡破裂(CT顯示氣胸發生率達41%) ;
次級損傷:「飛濺物」造成穿透傷(肝臟撕裂傷風險增加 5.3倍);
三級損傷:「拋擲撞擊」引發了顱骨骨折(發生率 28%vs 一般創傷 6%)。
2.中期(3-7天之後)的併發症:
這時是「沉默器官」受侵襲。
●化學性肺炎:研究指出,苯系化學物吸入者,72小時後,會出現瀰漫性肺泡損傷(DAD)。支氣管肺泡灌洗液中IL-8濃度快速飆升19倍,預示未來肺纖維化風險。
●腎毒性危機:如果有丙烯爆炸,其產生的 甲基丙烯酸甲酯代謝物,會與腎小管細胞 谷胱甘肽結合。事故後7天內血清肌酸酐上升幅度 >0.3 mg/dL者,3年內,慢性腎病風險,也增加4.8倍。
3.長期(出院後)後遺症
研究追蹤那些氣爆倖存者發現:呼吸系統部分,小氣道功能障礙發生率 67%;高解析CT顯示 蜂窩肺特徵,會提早11.3年出現。神經系統部分,揮發性有機物(VOCs)穿透血腦屏障,可能會導致白質高信號體積增加38%;有些倖存者,事故5年後認知功能衰退速度,較常人快2.4倍。
心理創傷部分,研究早就顯示:複雜性PTSD發生率,可達 54%,伴隨獨特症狀:83%患者對瓦斯氣味產生恐慌反應;67%出現「火光閃回」現象 。
最後研究人員發現:氣爆暴露者其DNA甲基化了年齡,也就是較實際同年齡者,提早老化了8.7歲;每超前1歲(提早老化一年)心血管事件風險增加 17%。
最後黃軒總結,氣爆傷害,是場「沒有終點的馬拉松」,從急性期的多重器官打擊大量的傷害,到潛伏多年的身體外表的變化,需建立幸存者,長期健康監測追蹤。
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