文／許宏志

您是否有過頭後枕部和脖子髮際凹陷處的疼痛麻刺感，在低頭或轉動時更加不舒服？如果有，那可能就是後頸神經痛。

所謂後頸神經痛是指，第二節的頸椎神經根受到壓迫，產生病變引起的後頸部和頭側的疼痛。在中醫的範圍來講，是在風池穴（後頸部髮凹陷處中）附近位置的疼痛。

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此症通常是由於第一節頸椎與第二節頸椎之間的活動度異常，造成第二節頸椎神經根的壓迫。例如長時間的低頭或側頭的姿勢，或者是頸部揮鞭症之後（因遭受撞擊造成頸部快速過度彎曲與伸展）都容易引起此症。

另外，在風濕性關節炎、僵直性關節炎的患者也容易有此類的症狀產生。而在頸椎基底動脈畸形的患者也會因為畸形的血管壓迫附近的神經根，造成類似的症狀。

臨床上，可以見到病患有頭後側頸部與耳後的麻痛感，或者是在頭骨枕部的疼痛感，以及在彎曲轉動頸部時，或者咳嗽、打噴嚏時，疼痛會更嚴重。有的患者則會有兩側太陽穴部位的轉位痛，因此此症也常被誤認為偏頭痛而治療無效。

診斷上，在頸部的X光檢查會發現有頸椎側面的彎曲度減少的情形，而復健科常用的電學診斷也可幫助診斷此症。值得注意的是，和頸部小面關節在頸部仰頭轉動時，才引發頸背疼痛的不同之處，在於後頸神經痛是低頭轉頭時較容易引發疼痛，並且疼痛部位多侷限在頸部和頭部，而且通常會有麻刺感。

此症的治療與一般肌肉緊繃型的緊張性頭痛治療相異的是，在局部頭頸處的推拿、按摩通常會造成症狀更加嚴重，只有配合適當的抗發炎止痛藥物、肌肉鬆弛劑。另外，配合復健科物理治療當中的牽拉術、頸椎牽引，以及頸部穩定肌肉群的強化運動，才會有顯著而持久的療效。

（本文作者為嘉義長庚醫院復健科主任）

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