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治療眼中風 雞尾酒療法效果佳

2013/04/25 06:00

記者魏怡嘉/台北報導

使用「抗血管內皮生長因子」藥物為目前治療眼中風的新方向,台北榮總眼科主治醫師楊昌叔表示,研究發現,眼中風若使用「抗血管內皮生長因子」合併「類固醇」的「雞尾酒治療法」,效果更好。

楊昌叔指出,眼中風的主要病因為視網膜靜脈受硬化動脈壓迫,以致血流阻塞,或產生血栓,導致視網膜水腫、出血或缺血,造成病患突發性視力模糊及局部視野缺損,其發生率僅次於糖尿病視網膜病變,50歲以上的中、老年人盛行率約1%;一般好發年齡為50到70歲,盛行率隨年齡老化而增加,危險因子包括高血壓、糖尿病、心血管疾病及青光眼等。

過去對於視網膜靜脈阻塞的傳統治療,在發病後3個月內可以採取保守性內科服藥及追蹤,先控制潛在內科的危險因子及青光眼,如果視力仍然不佳,則考慮視網膜局部雷射光凝固術治療;另外,其他較積極性的治療,包括眼球內注射類固醇可有效減少黃斑部水腫,有助進一步改善視力,但其有增加白內障、眼壓升高、眼內炎等潛在風險。

經分析104例眼中風病患12個月後的療效與評估發現,眼內注射「抗血管內皮生長因子」藥物,若能合併使用「筋膜下類固醇」注射,或緩慢釋放「眼內類固醇植入物」的雞尾酒療法,則有加乘效果,不但可延長疾病緩解期,亦可減少必須反覆注射的次數,病患最後有更佳的視力回復。

但仍有少部分較複雜的缺血性眼中風病患表現不如預期,也可能併發「續發性青光眼」,除了藥物治療外,尚須定期追蹤眼壓及加上青光眼雷射治療,以取得較佳的控制;提醒民眾,若單眼突然視力模糊與局部視野變暗,有可能是眼中風徵兆,應立刻就醫。

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