文／張立人

前幾天，我去探望一位醫師朋友，他因為急性視網膜剝離，接受緊急手術治療。當醫師成為病人，他感慨地說：「整天只能躺在床上，眼睛又看不到，心情真是煎熬。不過，現在比較瞭解當病人的感受了！」

瀕臨失明，對年輕人來說，雖然並不多見，但在老人家當中，卻相當地普遍，都造成巨大的身心壓力。據估計，在75歲以上的老人當中，一半以上有慢性的視力損害，通常是因糖尿病、高血壓、使用類固醇，或是老化等身體原因而引起。

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◎從精神醫學的角度來看，一個人瀕臨失明時，可能會有以下感受：

●因為失去部分視覺，有很強的失落感，會經歷哀傷的過程，包括：否認、憤怒、討價還價、憂鬱，與最終的接受。

●面對病程、治療不確定性的恐懼：可能會懷疑醫師的判斷、後悔自己的決定、自責沒有抓住早期治療的機會。

●可能會感受孤獨：患者可能需要依賴他人，但又不習慣依賴他人；擔心造成別人困擾，或害怕被對方拒絕，因此陷入孤立的狀態。如果無法與身旁的人充分表達與溝通，甚至過度壓抑情緒，容易造成憂鬱。

當家屬瞭解患者可能的心理反應後，接下來，就更能夠傾聽他們的心聲，並且給予情緒上的支持。患者也就有了更好的信心，能積極地與眼科醫療團隊密切合作，接受必要的檢查與治療。若是有心理調適上的困難，可以尋求精神科專業人員的協助。

◎至於，患者怎麼幫自己面對這些負面情緒呢？

●可以主動創造「因應策略」：像是積極求醫、使用放大鏡等輔具；或者參與社交活動，讓自己得到別人的協助。

●練習「正向思考」，試著接受失明的恐懼，可能的想法像是：「我還看得到一些，就好好把握。」「至少我還活著，還是可以做很多事。」「如果上帝要我看，我就會看得到。」「這也是我生命的一部份，我會接受它。」

●學習「和疾病共存」：試著活出不同的生命形態，就像老子講的：「五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽。」失去視覺，就更要開發其他的感官天賦，世界各地「盲人歌手」的傳奇，就是這樣來的。

當然，若醫療團隊在陪伴患者的過程中，能夠進行清楚的溝通、提供疾病的詳細衛教，那麼，患者在面對疾病的過程中，也勢必將更有信心，「看見」自己的未來。

（作者為台大醫院精神醫學部總醫師）

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